首先是消除病因。地震或其他的意外事件引起的擠壓傷，常常引起急性腎功能衰竭，人體組織受到長時間的擠壓，大面積的組織壞死，應及時切開清創，減少毒素、肌紅蛋白和鉀離子的吸收，才能減少致病因素導致的惡性循環，急性腎功能衰竭才有可能轉歸。失血和脫水引起的急性腎功能衰竭，儘早的輸血和輸液(分秒必爭)，使血壓回升，保證腎臟有足夠的灌注量，有時，患者可以很快有尿液排出，病情迅速好轉，但是，血壓糾正後仍無尿液產生，已有水鈉瀦留的表現，應立即減少輸液，並嚴格控制水的入量，做到量出為人的原則，保持患者體重不增加，或每天減少0.5kg為好，嚴重感染，中毒性休克導致的急性腎功能衰竭，應選用有效的抗生素治療，感染灶適當的外科處理也是必需的。
重度急性腎功能衰竭、心衰和肺水腫應及時吸氧和使用強心藥物，高血鉀常常可以引起心臟驟停、心電圖出現T波高尖或血生化檢驗提示高血鉀，應緊急處理，使用鹼性藥物，靜脈注射葡萄糖酸鈣，可以減少鉀的毒性，靜脈點滴高張葡萄糖加胰島素，使鉀離子暫時轉入細胞內，也可緩解病情。然而，急性腎功能衰竭的最好治療是血液透析。
急性腎功能衰竭治療得當，腎功能可以恢復，急性腎功能衰竭從發病到腎功能基本恢復，大約需要2周～4周，在這個階段內，大多數患者需要血液透析維持生命。
