低血糖,產生這種疾病的原因是有很多的。今天我們從兩個角度來向大家介紹。一個就是因為藥物的原因造成的低血糖,還有一個就是非藥物因素引起的低血糖疾病。那麼, 在藥物的誘導之下,患者會產生怎樣的疾病特點呢?
藥物誘導低血糖症。胰島素,乙醇,磺脲類藥引起的低血糖佔住院病人的大多數。
酒精性低血糖的特徵是意識障礙,木僵,昏迷,發生在血酒精含量明顯升高的病人,主要是由於低血糖造成的。
肝酒精氧化作用引起胞質中NADH/NAD比值升高,抑制葡萄糖異生過程中血漿底物利用(乳酸,丙氨酸),從而使肝糖輸出減少,血糖降低,後者可興奮血漿FFA(遊離脂肪酸free fatty acid)和血酮水平升高。
常伴有血漿乳酸和血酮水平升高及代謝性酸中毒。
該綜合徵發生在長期飢餓後飲酒的病人,使肝糖輸出依賴糖異生。酒精性低血糖需立即治療。
即使血液酒精含量低於合法安全駕車規定界線100mg/dl(22nmol/L),也可誘發低血糖。快速靜脈推注50%葡萄糖50ml,然後5% 葡萄糖生理鹽水靜滴(常加維生素B1 )後,意識會很快清醒,繼而代謝性酸中毒得以糾正。
其他不常引起低血糖的藥物,包括水楊酸鹽(最常見於兒童),心得安(普萘洛爾),戊雙脒,丙吡胺,存在於未成熟西非荔枝果(akee)中的降糖氨酸A(牙買加嘔吐病),惡性瘧疾病人使用的奎寧。