①不排卵。有許多疾病可引起卵巢功能紊亂而導致不排卵。
a.卵巢病變。如先天性卵巢發育不良、多囊卵巢綜合徵、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤、卵巢子宮內膜異位囊腫等。
b.下丘腦一垂體一卵巢功能紊亂。垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而導致不孕;精神因素,如精神緊張或過度焦慮,可對下丘腦下——腦垂體——卵巢軸產生影響。抑制排卵,從而引起無排卵型月經、月經稀少甚至閉經等。
c.全身性疾病。如重度營養不良,或飲食中缺乏某些關鍵營養要素,都可影響卵巢功能而引起不排卵。慢性疾病、代謝病,如甲狀腺功能低下或亢進、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能影響卵巢排卵而導致不孕。
②輸卵管異常。
精子與卵子在輸卵管相遇形成受精卵,在輸卵管的蠕動下被運送到子宮腔內。任何影響輸卵管這些功能的因素,均可導致不孕。
③子宮因素。
子宮先天畸形、子宮黏膜下肌瘤均可造成不孕或孕後流產,子宮內膜炎、內膜結核、內膜息肉、官腔粘連或子宮內膜分泌反應不良等影響受精卵著床。
④宮頸因素。
宮頸黏液對精子進入子宮腔有很大影響。如果患有慢性宮頸炎或雌激素水平低落,子宮頸黏液可變黏稠或含有大量白細胞,不利於精子的活動和通過,就會影響受孕。