1.雌激素試驗 孕激素試驗陰性者可以行雌激素試驗,以確定孕激素試驗陰性原因是否為雌激素水平低下。
方法:口服己烯雌酚1mg/d,共20天,停藥後陰道出血為Ⅱ度閉經,表明體內雌激素水平低下。其病因在卵巢、垂體或下丘腦功能不良。若做GnRH垂體興奮試驗後陰道無出血,則可明確子宮性閉經。
2.孕激素試驗 判斷卵巢有無雌激素分泌可行孕激素試驗。
方法:每天肌肉注射黃體酮20mg,用3天,或每天肌內注射10mg,用5天;亦可每天口服甲地孕酮5mg,用5天。
若停藥後3~7天出現陰道出血,表明該婦女體內有一定的雌激素,為Ⅰ度閉經;若無出血則為陰性,可能因為體內雌激素水平極低、子宮內膜增生不良,子宮內膜被破壞或缺如(如嚴重子宮內膜結核病、宮腔粘連或幼稚型子宮等)。
3、FSH、LH、PRL測定 適當時測定血中的各種激素水平,可獲得卵巢的功能狀態及其影響環節等方面較多的信息,檢測血清中FSH、LH、PRL、E2可以鑑別卵巢或垂體性排卵障礙於閉經。如確定卵巢是否已喪失分泌雌激素的能力,或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾體激素。用放射免疫法測定促性腺激素,按血清FSH、LH、PRL、E2值來鑑別卵巢或垂體性排卵障礙與閉經(表1)。