體針
(一)取穴
主穴:分2組。1、膈俞、脾俞、血海、三陰交;2、 大椎、足三里、三陰交。
配穴:湧泉、夾脊胸11、夾脊胸7;陰虛型加腎俞,氣虛型加脾俞,瘀血型加膈俞。
(二)治法
有兩種取穴方法, 第1組一般僅取主穴治療,如效不顯改用或配用第1組配穴;第2組主穴可根據病人體質的虛實配用第二組配穴。每次取3~4穴。先針膈俞、脾俞,在穴位旁 2~3分處進針,呈45度角向脊椎方向斜刺,得氣後,採用提插捻轉補法,留針5分鐘。繼針血海、三陰交,直刺,得氣後行捻轉提插補法,留針30分鐘。留針期間,行針3次。亦可先針夾脊胸11、夾脊胸7,得氣留針5~8分鐘,繼針其他穴位。湧泉穴,快速進針,行強刺激捻轉提插後,不留針。上述穴位亦採用補法。每日或隔日1次,10~12次為一療程。
(三)療效評價
療效評判標準:顯效:出血症狀消失,血小板數>10萬/毫米3,並可維持3月或以上;有效:達到上述標準,但不能維持3月;無效:治療前後,症狀體徵均未改善。
共用體針治療234例,其中197例,按此或類似標準評定,顯效86例(43.7%),有效71例(36.0%),無效40例(20.3%),總有效率為79.7%[2~7]。
艾灸
(一)取穴
主穴:八liao、腰陽關。
(二)治法
主穴均取,隔姜灸法。令患者俯臥床上,充分暴露穴位。先在穴區表面塗以石蠟油或凡士林少許,防止燙傷並增強粘附性。將0.25釐米厚的薑片放在7×7釐米大的硬紙片上,再將高約4釐米,底面6×6釐米的艾炷,置於薑片之上。艾炷成圓錐形。點燃後,放在穴位上。保持施灸處有明顯的溫熱感,如患者覺太燙,可略作移動。每次置3艾炷,即八{1}2炷、腰陽關1炷,灸45分鐘。每日1次,10次為一療程,療程間隔5~7天。
(三)療效評價
療效評判標準:顯效:艾灸後較治療前血小板數增加7萬/立方毫米以上;有效:血小板數較治療前增加3萬/立方毫米以上;無效:治療前後無明顯改善或血小板數仍低於5萬/立方毫米。
共灸治25例,近期療效:顯效8例(32.0%),有效12例(48.0%),無效5例(20.0%),總有效率為80%;遠期療效:隨訪15例,顯效9 例(60.0%),有效5例(33.3%),無效1例(6.7%),總有效率為93.3%。表明不僅有較好的近期效果,也有一定遠期療效[8]。
耳穴壓丸
(一)取穴
主穴:脾、肝、胃。
配穴:肺、皮質下、三焦。
(二)治法
以主穴為主,酌加配穴。耳部消毒後按摩1分鐘,以充血為度。將王不留行籽或磁珠(380高斯左右)粘在0.7×0.7釐米大小的膠布上,探測到敏感點後,用小鑷子將此膠布塊貼在穴位上。囑患者每日自行按壓3~5次,每穴每次1分鐘。每次貼1耳,兩側交替,每週3次。每一療程為半月,療程間隔5日,當症狀、體徵消失後,再貼敷一、二療程,以求鞏固。
(三)療效評價
療效評判標準:痊癒:出血停止,皮膚紫癜消失,血小板計數恢復正常;顯效:口腔粘膜等出血停止,皮膚紫癜消失90%以上,血小板計數上升;有效:口腔粘膜等出血減少,皮膚紫癜大部分消失,但停止治療後易復發;無效:治療前後,體徵症狀無改善。
治療30例,按上述標準痊癒20例(66.7%),顯效7例(23.3%),有效3例(10.0%),總有效率達100%[9]。
穴位激光照射
(一)取穴
主穴:血海、三陰交、腎俞、脾俞、肝俞、膈俞、湧泉。
(二)治法
採用國產LM-H型光-磁量子治療儀.He-Ne激光波長為6328埃,輸出功率7mW。治療時將探頭貼緊穴位皮膚,每日照射一次,每次每穴6~8分鐘,10次為一療程。二個療程之間休息三天。效果不佳可連續重複數個療程,顯效者可鞏固1~2個療程,鞏固階段可隔日照射一次。
(三)療效評價
用本法治療45例,按第二屆全國血液學學術會議療效評定標準,結果顯17例,良效6例,無效9例,總有效率為80%。在38例有效者中,1個療程獲效者22例,2個療程獲者10例,3個療程獲效者6例[10]。
上述幾種療法的療效評判標準不一致,故其有效率有高有低,我們以為第一種療效評判標準較為嚴格。