妊娠合併甲狀腺功能亢進症

Graves病的確切發病機制尚不清楚。妊娠嘔吐的暫時性甲亢，由於妊娠早期胎盤分泌大量HCG，而HCG和TSH都是糖蛋白，所以HCG和TSH之間有部分交叉，當HCG極度升高時，會出現TSH樣作用，甚至表現為甲亢。妊娠期甲狀腺還有以下變化：妊娠期母體血容量增加，可使甲狀腺激素池擴大，血清中的碘被稀釋，而腎血流量增加，腎小球濾碘增加，使血清中無機碘濃度下降，即所謂 "碘飢餓"。此外，懷孕期間胎盤分泌的雌激素刺激肝臟甲狀腺（TBG）的糖基化增加，使血液中的TBG增加，增加對碘的需求。孕期母體甲狀腺功能最早和最明顯的變化是血清甲狀腺激素結合球蛋白水平升高，其次是TT3和TT4；血清遊離T3和T4在妊娠早期可能略有增加，在妊娠末期略有下降；當胎盤分泌的人絨毛膜促性腺激素（HCG）增加時，TSH受到抑制，下降到較低水平。少數孕婦的TSH可低於正常水平。此外，在大約20%的孕婦中可以檢測到抗甲狀腺自身抗體。