一、不育症
1、生殖器道感染引起的不育以抗生素抗炎治療為主,輔以提高精子活力的藥物。
2、無精子症,少精子症及特發性不育,應以性激素類藥物作內分泌治療為主。
3、精子活力低下者,以提高精子活力的藥物治療為主。
4、靜索靜脈曲張,輸精管道梗阻、隱睪、尿道上下裂導致不育者,宜行手術治療,輔以內分泌藥物和其他輔助藥物治療。
5、絕對不育者(如無精子症),應做人工授精。
二、前列腺增生
患者常因急性尿瀦留來院就診,急性尿瀦留需要及時解決,以解除痛苦而挽救生命。解決方法,一般是首選用F-14號橡皮導尿管導尿。 如導尿管受阻可在肛門內肥大腺體之下緣,以手指向前推壓導尿管之頂端,使導管頂端抬起,則可插入膀胱。大量瀦留尿液,不可快速一次放空,調節導管深淺,固 定留置引流,同時可開始向內分泌素治療。如導尿管無法放入,則急症作恥骨上膀胱造瘻,此手術操作簡單病人負擔不大,可在局麻或針麻下施行,同樣在大量瀦尿情況下,不應快速將尿液放空,同時注意以下兩項:即探查膀胱內情況要細緻全面,前列腺肥大程度如何、何葉肥大、質地如何、有無其它合併症,把情況瞭解細緻 全面,並於手術記錄中詳細記述,為以後治療提供必要的指南。另外造瘻引流管宜留置於膀胱高位,即膀胱高位造瘻。至於膀胱穿刺,在有條件治療本病的情況下, 不採用此法,以避免發生其它合併症,給病人帶來更多痛苦。還有是否可急症作前列腺摘除術,採用此法,以避免發生其它合併症,給病人帶來更多痛苦。還有是否 可急症作前列腺摘除術,解決急性尿瀦留問題,更為人們多不贊同。概病人皆為高齡,長期排尿障礙已有腎功虧損,亦常有其它系統疾病存在,而手術本身又屬較大 手術,權衡利害,不可輕舉。膀胱造瘻後,排尿問題解決,在性激素治療情況下,全面檢查瞭解各方面情況,再決定須否及能否施行二期前列腺切除術。
三、龜頭炎:
包皮龜頭炎可用1/5000高錳酸鉀液浸洗並敷以消炎軟膏。如因包莖或包皮水腫不能翻轉浸洗、引流不暢,經一般治療炎症仍不能消退時,可行包皮背切開術,以利引流。待炎症完全消退後再行包皮環切術。
1、去除刺激因素。
2、糜爛滲出時,用3%硼酸液,或0、05%黃蓮素液溼敷。
3、抗感染治療,針對不同病原體,採用抗真菌、抗滴蟲等藥物。
4、過敏性因素引起者,外用皮質類固醇激素製劑。
四、前列腺炎
1、抗生素治療
這是治療前列腺炎的常用方法。抗生素藥物自血漿彌散入前列腺液,大部分對引起尿路感染的革蘭氏陽性桿菌是有效的,但由於不能穿越前列腺上皮的脂膜而進入前列腺腺泡中達到治療作用,所以治療效果不是很理想。因此,治療前列腺選抨抗生素藥物時應遵循如下原則:
2、注射療法
由於抗生素全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效,所以便出現了將抗生素直接注入前列腺的治療方法。其具體方法是選用慶大黴素、卡那黴素、先鋒黴素,單獨或聯合應用,經會陰部直接注入的列腺部,或在B超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內,每週1~2次,10次為一療程。
這種治療方法的主要優點是藥物直接注入前列腺,很容易擴散並達到有效的抗菌濃度,不但可以殺滅注藥部位的細菌,還可以消滅其周圍組織的細菌,藥物部分被吸收入血還可以協同消除尿道及其它部位的感染,對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。但它也有一些不易克服的缺點,主要是:
五、陽痿
1、性激素:適於性腺功能低下性陽痿、丙酸睪丸酮、25毫克,肌注,隔日1次,連用2周;促性素500~1000單位,肌注,每週1~2次,連用4周。(下丘腦及垂體疾患)
2、心理性:心理諮詢、性教育為主,輔以藥物。
3、性功能減退:促性素、甲狀腺素治療。
4、高催乳素血癥:多巴胺增效劑(溴麥角隱亭)。
5、陰莖海綿體注射罌粟鹼30毫克,用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖海綿體注射罌慄鹼30毫克,用1毫升注射器及皮試針頭、從陰莖根部側前方垂直刺入陰莖海綿體,將藥液注入海綿體內,壓迫陰莖根部1分鐘,輕按摩陰莖3~5分鐘,陰莖即可勃起。
6、維生素E,100毫克,每日3次,谷維素20毫克,每日3次。
7、內分泌手術:下丘腦垂體瘤、女性化腫瘤、皮質增多症、甲亢、可手術治療。
六、早洩
1、藥物治療
主要使用一些抗抑鬱及鎮靜劑,對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等。
七、包皮過長
包皮過長的男子應當及早到醫院手術治療。作包皮環切術。對於不發炎的包皮過長,只要經常將包皮上翻清包皮過長治療洗,也可不必手術。