肝硬化及其併發症
病因：
不同的地區不盡相同，我國以肝炎病毒性肝硬化最為多見，其次為血吸蟲病肝纖維化，酒精性肝硬化患者比例也在逐漸增長。國外以酒精性肝硬化最為常見。肝硬化的種類有很多種，具體分為酒精性肝硬化、肝炎後肝硬化、寄生蟲性肝硬化、中毒性肝硬化、膽汁性肝硬化、循環障礙（淤血）性肝硬化和營養不良性肝硬化七大類。
診斷與鑑別診斷：
一、實驗室檢查
血常規：血色素、血小板、白細胞降低。
肝功能實驗：代償期輕度異常，失代償期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原時間延長，凝血酶原活動下降。轉氨酶、膽紅素升高。總膽固醇及膽固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代謝紊亂，支/芳比例失調。尿素氮、肌酐升高。電解質紊亂：低鈉、低鉀。
病原學檢查：HBV-M或HCV-M或HDV-M陽性。
免疫學檢查：
（1）免疫球蛋白：lgA、lgG、lgM可升高。
（2）自身抗體：抗核坑體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗肝脂蛋白膜抗體可陽性。
（3）其他免疫學檢查：補體減少、玫瑰花結形成率及淋轉率下降、CD8（Ts）細胞減少，功能下降。
纖維化檢查：PⅢP值上升，脯氨酰羥化酶（PHO）上升，單胺氧化酶（MAO）上升，血清板層素（LM）上升。
腹水檢查：新近出現腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者應做腹腔穿刺，抽腹水作常規檢查、腺苷脫氨酶（ADA）測定、細菌培養及細胞學檢查。為提高培養陽性率，腹水培養應在床邊進行，使用血培養瓶，分別作需氧和厭氧菌培養。
二、影像學檢查
X光檢查：食道胃底鋇劑造影，可見食道胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。
B型及彩色多普勒超聲波檢查：肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹水。
CT檢查：肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹水。
三、內鏡檢查：可確定有無食管胃底靜脈曲張，陽性率較鋇餐X線檢查為高，尚可瞭解靜脈曲張的程度，並對其出血的風險性進行評估。食管胃底靜脈曲張是診斷門靜脈高壓的最可靠指標。在併發上消化道出血時，急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因，並進行止血治療。
四、肝活檢檢查：肝穿刺活檢可確診。
五、腹腔鏡檢查：能直接觀察肝、脾等腹腔臟器及組織，並可在直視下取活檢，對診斷有困難者有價值。
六、門靜脈壓力測定：經頸靜脈插管測定肝靜脈楔入壓與遊離壓，二者之差為肝靜脈壓力梯度（HVPG），反映門靜脈壓力。正常多小於5mmHg，大於10mmHg則為門脈高壓症。
併發症：
肝硬化發展到晚期，可出現多種併發症，包括腹水、原發性腹膜炎、門脈高壓性胃病、食道胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合徵、電解質紊亂、肝性腦病等。
肝硬化的治療主要包括：
(1）病因治療；
(2）肝硬化的治療；
(3）併發症的治療；
(4）肝移植。
（1）病因治療：如病毒性肝炎肝硬化，如條件容許，應給予抗病毒治療、自身免疫性肝硬化活動期可給予激素治療，血管原因導致的肝硬化應給予介入治療等。
（2）肝硬化的治療：支持、補充維生素、保肝、降酶、退黃等治療；如有出血傾向，可口服降低門脈壓力的藥物；脾功能亢進可服用升白細胞和血小板的藥物，如必要時可行脾切除術。
（3）併發症的治療：對於出現自發性腹膜炎、肝腎綜合徵、肝性腦病、食道胃底靜脈曲張破裂出血等併發症的患者，應及時就醫，根據檢查結果給予治療
（4）肝移植：出現肝硬化併發症的患者，應行肝移植手術評估。內科保守治療無效，預計生存時間小於1年的患者，應考慮肝移植。
預防保健：
肝硬化的治療是一個長期過程，患者應堅持治療，定期隨訪。飲食方面要合理配搭，如飲食以清淡食物為主，渾素也要搭配合理，忌辛辣、油膩、含激素類的食物，在生活中，戒菸、戒酒、保持足夠的休息時間
