1、靶區:CT斷層圖像為基礎勾畫靶區,MRI/PET可作參考,或與CT融合。GTV,原發病灶+轉移淋巴結,最大徑大於1cm的淋巴結定義為轉移淋巴結。CTV,GTV外擴4cm,側界外擴1cm。PTV,CTV外擴5-8cm。頸段食管癌,從喉咽刀到上2/3食管,包括下頸、鎖骨上、上縱膈淋巴結。原發灶在隆突以上,CTV必須包括鎖骨上淋巴結區。食管下2/3的癌,CTV必須包括腹膜後淋巴結區。
2、劑量:早期病例,PTV60-64Gy/30-32次;中晚期病例,PTV66-70Gy/33-35次;同時放、化療,PTV56-60Gy/28-30次;術後放療PTV54-60Gy/27-30次。
3、正常組織限量:全肺平均小於13Gy,V20小於20%。同時放化療時全肺V20小於28%。脊髓最大劑量小於或等於45Gy,心臟V20小於或等於40%-50%。術後腹腔胃V40小於或等於40%-50%。
4、治療特點:螺旋斷層放射治療系統治療明顯降低正常組織受量,且有更好的靶區覆蓋率。可及時監測腫瘤體積的改變,減少擺位誤差和調整治療計劃。