早期尿道癌,早期行全尿道切除術,腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部份或全切除及淋巴清掃術。男性後尿道及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除並尿流改道術。
手術治療:
1、腫瘤局部切除
①全尿道單發
表淺,高分化,低分期尿道癌;不能耐受或拒絕手術的患者;轉移性尿道癌姑息治療,可採用TUR,經尿道電灼,激光,尿道外口可局部切除,儘可能徹底切除腫瘤。
②尿道部分切除
低分期前尿道癌,尿道切緣應距腫瘤邊緣2cm,保留近端尿道長度至少2cm,以便保持站立姿勢排尿。併發症少,遠端尿道癌治療效果均較滿意。
③根治性尿道切除
適於O,A或B期尿道癌,且腫瘤近端不超過球部中線。前尿道腫瘤尿道部分切除後,陰莖長度不能保持正常排尿體位者。由於電切腫瘤往往不完全,且電切括約肌附近的腫瘤易發生尿失禁,以施行膀胱前列腺及全尿道切除術較為合理。且應同時行盆腔淋巴結清除術。活檢證實腹股溝淋巴結轉移者,亦應予以清除。
④根治性廣泛臟器切除
C期後尿道癌(球部、膜部)在確診時多已廣泛蔓延,大部分病例不能切除,預後不佳。根治性廣泛臟器切除術,手術範圍廣泛,併發症多,複發率高。
2、晚期尿道癌行膀胱造瘻術,放射治療及化學治療
一般尿道球膜部腫瘤在確診時往往已有廣泛擴展,即使作根治手術,亦無法治癒。術後複發率高的原因是其鄰近的恥骨下支、恥骨聯合和盆底肌肉妨礙了對尿道球部腫瘤的局部廣泛切除。若將腫瘤、下尿路、生殖系統以及上述結構作廣泛整塊切除,可提高治癒率。術前放療可能有價值,但經驗尚少。單純放療對控制腫瘤效果不佳。