血管瘤和血管畸形是一組小兒最最常見的血體表疾患,除了影響健康主要還影響到美觀。不同性質不同部位的血管瘤的治療方法有所不同,因此,合理的治療方法不但使得疾病得以治療,而且還會極大程度的減少對美觀的影響。血管瘤就是常見的草莓狀血管瘤,其他的不稱為血管瘤,而是血管畸形(海綿狀血管瘤和蔓狀血管瘤等),為了方便百姓就醫,目前還是把這幾個疾病統稱為血管瘤。
一,血管瘤大部分呈不斷增生的狀態,個別增生迅猛,極少一部分會自然消退。即便是這一部分能消退,也要等上5到7年,孩子5到7歲的時候正是不懂事淘氣好奇的年齡,因此身上帶個血管瘤生活,無疑像是身背一顆炸彈,隨時都有破潰出血,感染壞死的可能,因此,治療時機是越早越好。在所有的治療方法中,手術切除是最快捷的也是基本上能完全切除的,不能切除的則以抑制或延緩其生長為原則,儘量的在專業醫生的指導下根據自身情況採取多種靈活的治療方法。選擇治療方法的唯一原則是:不能影響孩子的身體成長,更不能影響孩子的心理發育。
按照對孩子外貌和成長沒有影響的順序排列常見的治療方法有:
1,激光治療:應該首選激光!適合於頭面部泌尿生殖器官,包括乳房部位的淺表血管瘤(厚度在3mm以內為好),可以不留瘢痕或者留下很輕微的瘢痕,特別適合面積小的血管瘤,或者大面積多部位手術切除有困難的血管瘤。優點是,不住院,不麻醉,不手術,無痛苦,家長易於接受,缺點是隻適合淺表的血管瘤,而且一旦血管瘤出現增生後就需要藥物配合或者要選用手術方法了。因為孩子在一歲內正處於生長的旺盛期,身體在長,血管瘤也一定會在長。打個比喻:人們都期望地裡的莊稼茁壯生長,經常施肥澆水的,那麼莊稼肯定長的好,但是地裡的草也一定會長得很好,孩子身體越是健康,血管瘤也會隨著一起快速生長。激光也分很多種類,比較適合孩子使用的是595、 585納米波長的脈衝染料激光。
2,系統藥物治療:在激光無效(血管瘤繼續生長超出激光治療的深度後)或不能或無法手術切除時(頭面部、四肢末梢、生殖器、雙乳等部位)可以採用全身用藥的辦法,以促進血管瘤的自行消退。我們科室自 2011年初開始,對於頭面部、四肢末梢和生殖器官的血管瘤一律採用藥物治療(短期激素衝擊和長期口服心得安)加激光治療,至今沒有無效的病例。這樣能最大程度的降低毀容以及毀形的可能,還孩子一個永遠燦爛光明的明天!
3,手術切除:整形外科採用微創整形美容技術進行手術治療,此外還採取外用抑制瘢痕的藥物和局部加壓包紮等綜合性措施,把術後瘢痕的生長抑制到最低點,所用的縫線為6—0和7—0的,即,比頭髮絲還細,這樣的切口癒合後只有很小的線性疤痕,看不到縫線針眼,目前我們已經放棄使用縫線直接縫合皮膚的辦法,採用手術後在進行皮下減張處理後切口直接使用醫用膠水粘合,切口看不到針眼,美容效果更好;缺點是家長普遍對手術和麻醉有畏懼感,但是這是治癒率最高的方法,而且全麻對智力沒有任何影響,體內也不會殘留任何化學或放射性的物質。
4,介入治療:是在影像引導下,通過動脈內插入一根導管到達血管病變部位,然後向病變處血管注入各種栓塞劑,栓塞子和硬化劑,使得血管瘤快速消退的一種治療方法。適合於巨大的、位置較深的、特殊部位血管瘤 (尤其是頭面部和四肢的巨大血管瘤)、各種靜脈畸形或動靜脈畸形。優點是治療過程短,快速見效。缺點是技術要求高,存在一定的風險。
5,局部藥物注射:適合於一些不影響孩子外貌和功能的血管瘤,如頭皮上、軀幹部位的生長較深的血管瘤。優點是快捷方便,不需住院,門診治療即可。缺點是容易出現注射部位凹陷,因為沒有影像的引導,注射在血管瘤的瘤體內,除了將血管瘤硬化萎縮外,連同局部的軟組織一起硬化萎縮了,而介入是將藥物注射進瘤體的血管內,只硬化血管,不破壞局部軟組織。