一、飲食指導
加強營養,進食高熱量、高蛋白、高維生素、清淡、易消化、富含粗纖維、高營養的食物,少量多餐。忌食辛辣、油膩、刺激性食物。多吃青菜、水果,保持大便通暢。大便乾燥者,按結腸行走方向按摩,刺激腸蠕動,必要時給予四磨湯口服液及緩瀉劑。
二、配合放療指導
1、放療區域剃除頭髮,保持清潔。
2、放療中擺好位後,勿自行移動,避免照射誤差。
3、顱內壓顯著增高、意識障礙、神志不清者,應禁忌放療。保持放射野皮膚清潔、乾燥、完整,勿摩擦、搔抓、曝曬、用肥皂擦洗、塗刺激性藥物,防止理化刺激,保持照射野標記清晰。
4、定期複查血象,每週檢查血常規1次,白血球在4000以下,血小板在10萬以上,須停止放療,配合藥物治療。
三、病情觀察
1、頭痛
顱內腫瘤患者常出現定位性頭痛;慢性顱內壓增高的患者,可有頻繁嘔吐而無明顯頭痛;急性顱內壓增高的患者,頭痛劇烈;如劇烈頭痛伴頻繁嘔吐和煩躁,常是腦疝的前期症狀。
2、嘔吐
患者出現嘔吐,應注意區別是顱內壓增高所致還是治療所致,前者常無噁心感,為突然出現噴射狀嘔吐,多在劇烈頭痛時發生,嘔吐後頭痛減輕,後者常有噁心感,為非噴射狀嘔吐。
3、瞳孔
顱內壓增高早期,多是雙側瞳孔縮小,然後進行性擴大,對光反射遲鈍或消失;一側瞳孔縮小或散大,對光反射遲鈍或消失,對側肢體癱瘓,去大腦僵直示腦疝形成;雙側瞳孔大小不等或忽大忽小,可能是腦疝的早期症狀。
4、意識
急性顱內壓增高,患者出現嗜睡、遲鈍,逐漸至昏迷;慢性顱內壓增高患者,隨著病情發展可出現淡漠和呆滯。
5、生命體徵
注意觀察生命體徵顱內壓緩慢增高時,生命體徵無多大變化。顱內壓升高早期血壓升高,脈搏徐緩,呼吸變慢,可有中樞性發熱;後期呼吸淺、促、不規則,脈搏逐漸變弱,體溫、血壓下降。