分型與分期
(1)分型：如上所述，肺氣腫發生存在2 種模式：病因-肺氣腫-慢性支氣管炎，病因-慢性支氣管炎-肺氣腫。阻塞性肺氣腫或COPD 在臨床表現上可以分為2 種類型，即氣腫型亦稱紅喘型(PP 型)和支氣管炎型亦稱紫腫型(BB 型);還有一些患者不符合以上兩型的典型表現，亦稱之謂“混合型”(X 型)。
①BB 型：患者的支氣管炎症病變比較嚴重，肺氣腫病變較輕，咳嗽、咳痰史突出，體型多較胖，常有發紺、頸靜脈怒張和下肢水腫，肺底常可聞幹、溼囉音，肺通氣功能損害明顯，彌散功能正常，常存在低氧血癥和高碳酸血癥，血細胞比容增高。該型患者多患有慢性肺源性心臟病，易發展為呼吸衰竭或心力衰竭，預後較差，高齡患者中少見此型。
②PP 型：患者的肺氣腫病變較重，慢性支氣管炎病變較輕，多見於老人，體質消瘦，氣促明顯，一般沒有發紺，常取特殊體位——兩肩高聳，兩臂扶床(椅)，吹哨樣呼氣，X 胸片肺透亮度明顯增高，肺紋理減少，殘氣率明顯增高，通氣功能損害較輕，血細胞比容正常，血氣檢查多正常或輕度損害。
(2)分期與分度：
①美國胸科協會1972 年曾將肺氣腫分為5 期：
一期(無症狀期)：患者無明顯症狀，X 線和肺功能檢測無明顯異常，只有在病理切片上有輕度的肺氣腫改變。
二期(肺通氣功能減退期)：患者可能有咳嗽、咳痰、氣短、氣促、查體及X線檢查有肺氣腫徵，肺功能檢測有通氣功能障礙和殘氣量增加。
叄期(低氧血癥期)：除以上表現外還有發紺和PaO2 降低。
四期(二氧化碳瀦留期)：患者可能出現神志和意識障礙，PaCO2 升高。
五期(慢性肺源性心臟病期)：它又分為代償期與失代償期。
這種分期法由於它的叄、四、五期經常不順序發生或同時存在，近年來臨床上漸少採用。
②美國胸科協會後來又依據肺功能損害將其分為3 期：
Ⅰ期：秒量(FEV1.0)≥預計值的50%。
Ⅱ期：FEV1.0 為預計值的35%～49%。
Ⅲ期：FEV1.0<預計值的35%。
也有依據殘氣率(RV/TLC)來分度：
輕度肺氣腫：RV/TLC=40%～50%。
中度肺氣腫：RV/TLC=50%～60%。
重度肺氣腫：RV/TLC≥60%。
③臨床上更多用的分期是依據其臨床表現分為穩定期與加重期。加重期肺氣腫：患者因氣候等誘因使病情急劇加重，咳嗽、咳痰、氣促加重，痰量增加，痰變膿性，可伴有發熱、肺部可聞密集的乾溼囉音、白細胞總數或中性白細胞比例增高、發紺等。甚至出現心慌、頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫及(或)神志-意識障礙、球結膜水腫、手撲翼樣震顫等心力及(或)呼吸衰竭的表現。穩定期肺氣腫：患者病情穩定，痰為白黏痰，肺部溼囉音少或無，沒有發熱和白細胞總數或中性白細胞比例增高，沒有心肺功能衰竭徵象。
