凡能使釉質完整性受到破壞,牙本質暴露的各種牙體疾病,如磨耗、楔狀缺損、牙折、齲病以及牙周萎縮致牙頸部暴露等均可發生牙齒感覺過敏症。通常與牙本質暴露的時間、修復性牙本質形成的快慢有關。臨床上多數情況是由牙本質暴露所引起,但個別釉質完整的牙也能產生敏感。
臨床表現主要表現為刺激痛,當刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、熱等刺激時均引起痠痛,尤其對機械刺激最敏感。最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動,可找到1個或數個過敏區。迄今為止,牙齒的敏感程度,還只能靠患者的主觀感覺來表達。
治療對牙齒感覺過敏的有效治療是必須封閉牙本質小管,以減少或避免牙本質內的液體流動。由於本症存在著自發性的脫敏過程,對任何藥物療效的評價都是極其困難的。常用治療方法有:1.氟化物有多種形式的氟化物可用來處理牙本質過敏症。氟離子能減少牙本質小管的直徑,從而減少液壓傳導;用75%氟化鈉甘油反覆塗擦敏感區1~2分鐘;也可用桔木尖蘸該藥摩擦患處1~2分鐘;2%氟化鈉液電離子透入法。(1)用直流電療器 正極握於患者手中,負極以氟化鈉液潤溼,接觸過敏區,電流強度為0.5~1mA,以患者無不適感覺為限度,通電時間10分鐘。(2)電解牙刷導入藥物離子 在牙刷柄末端安裝一節乾電池(1.5V),刷柄為陽極(手握刷柄),刷端為陰極,供透入藥物用。用這種牙刷每天刷牙2~3次,每次3~5分鐘即可。2.氯化鍶為中性鹽。高度水溶性,毒性很低。放入牙膏內使用,方便安全。10%氯化鍶牙膏在國外應用較廣泛,國內也有製品。局部塗擦用75%氯化鍶甘油或25%氯化鍶液。鍶對牙本質過敏的作用被認為是通過鈣化鍶磷灰石的形式,阻塞了張開的牙本質小管所致。3.氨硝酸銀隔溼,拭乾過敏區,塗氨硝酸銀液,再用丁香油還原,至呈黑色為止。應用時,要注意口腔軟組織的保護,勿使其灼傷。4.碘化銀塗3%碘酊0.5分鐘後,再以10%~30%硝酸銀液塗擦,可見灰白色沉澱附著於過敏區;0.5分鐘後,此法再塗擦1~2次即可奏效。5.電凝法隔溼,用一小棉球蘸10%福爾馬林液擦試過敏點,用球形電極電凝1秒鐘,更換福爾馬林液棉球,間隔5秒鐘。電凝時間不超過1秒,間隔時間不少於5秒。每次就診進行10~15次。6.激光YAG激光功率為15W。照射過敏區每次0.5秒,10~20次為一療程,是治療牙本質過敏的安全閾值。7.其他藥物4%硫酸鎂液、5%硝酸鉀液、30%草酸鉀液皆可用於牙本質過敏的治療。8.修復治療對反覆藥物脫敏無效者,可考慮作充填術或人工冠修復。個別磨損嚴重而接近牙髓者,必要時可考慮牙髓失活治療。