虹膜色素痣的檢查化驗
組織病理學表現：色素痣多位於虹膜淺基質層，可稍微向前房內隆起。大多數虹膜色素痣為分化良好的小梭形痣細胞組成，或摻雜少許小圓形痣細胞，細胞內含有不同數量的黑色素顆粒(圖1)。此種形態的色素痣稱為梭形細胞色素痣。少數虹膜色素痣體積較大，深黑色，其主要由大圓形黑色素細胞組成，胞質內含有豐富的黑色素顆粒，此類細胞組成的色素痣又稱為黑色素細胞瘤或大細胞樣痣。梭形痣細胞之間通常黏附比較緊密，不易脫落。但大圓形黑色素細胞之間黏附疏鬆，易發生自發性壞死、脫落或累及虹膜角膜角組織，導致繼發性青光眼。
超聲生物顯微鏡檢查：有助於與虹膜黑色素瘤相鑑別。虹膜痣UBM表現為虹膜異常隆起，邊界清晰但不規則。內反射均勻，部分病例表面呈“臍樣”改變或稱為“火山口”樣改變。病變後界欠清晰，可有輕度的聲衰減。(圖2)
虹膜色素痣的鑑別診斷
虹膜痣需與虹膜黑色素瘤和眼黑色素細胞增生症(ocular melanocytosis)相鑑別。
1.虹膜黑色素瘤 主要靠定期觀察，UBM檢查有助於與虹膜黑色素瘤鑑別。虹膜痣內回聲較虹膜黑色素瘤強，邊緣清晰銳利，病變較小侷限。當病灶直徑超過3mm，厚度超過1mm，或伴有晶狀體混濁、繼發青光眼、虹膜新生血管、睫狀體受累並眼前段色素播散時,應高度警惕虹膜黑色素瘤。
2.眼黑色素細胞增生症 是一種累及表層鞏膜、結膜、角膜、瞼板、虹膜、虹膜角膜角、脈絡膜等眼部多處組織的黑色素沉積病。部分病例可發生惡性變。
