肝硬化腹水，多數是由肝硬化引起的，肝硬化是一種慢性肝病，發展到晚期肝功能會進行失代償期，這也是肝腹水發生的常見時期。肝腹水前期症狀不明顯，容易被患者所忽視，肝硬化腹水的診斷，可以在肝臟生化病理檢查和常規檢查中發現病情的變化以及有沒有出現肝腹水。
【檢查】 1、一般性檢查：外觀漏出液多為淡黃色稀薄透明滲出液，可呈不同顏色或混濁，不同病因的腹水可呈現不同的外觀，如化膿性感染呈黃色膿性或膿血性;綠膿桿菌感染腹水呈綠色;黃疽時呈黃色;血性腹水見於急性結核性腹膜炎惡性腫瘤;乳糜性腹水呈乳白色可自凝，因為屬非炎性產物故仍屬漏出液相對密度大。
2、生化檢查：部蛋白定性出valta試驗，漏出液為陰性;滲出液為陽性定量漏出液小於。
胰性腹水澱粉酶升高：細菌學及組織細胞學檢查腹水離心後塗片染色可查到細菌抗酸染色，可查到結核桿菌必要時可進行細菌培養或動物接種，可在腹水中查瘤細胞對腹腔腫瘤的診斷非常必要，其敏感度和特異性可達96%。
3、病史檢查：不同病因引起的腹水，都具有各原發病的病史，如由心臟病引起的腹水，往往有勞力性呼吸困難、心摩。活動後，下肢水腫，夜間睡眠常取高枕位或半坐位，以往的就醫史常能幫助診斷由肝臟病引起的腹水，多有肝炎或慢性肝病史。
4、體格檢查：對腹水的體格檢查，除有移動性濁音外常有原發病的體徵，由心臟疾病引起的腹水，查體時可見有發組周圍水腫，頸靜脈怒張，心臟擴大，J心前區震顫，肝脾腫大，心律失常，J心瓣膜雜音等體徵。
【鑑別診斷】 儘管大多數腹水是由肝硬化引起，還有15%是肝外疾病所致，包括癌症，心力衰竭，結核或腎病綜合徵等等。大約5%的腹水患者有兩個或兩個以上的致病因素，通常這些患者肝硬化在附加另一個可引起腹水的原因，在這種情況下單一的原因可能尚未嚴重至腹水形成，但所有的這些因素綜合作用才會導致鈉水瀦溜，腹水形成。必須提到的是癌抗原125CAl25，腹水患者不需要檢測CAl25，因為無助於腹水的鑑別診斷。 於肝硬化，患者朋友一定要做到早發現早治療。如今科學技術發展迅速，幹細胞移植術的出現給眾多肝硬化患者帶來了福音。幹細胞治療是目前最為先進的治療方法，是患者進行治療的最佳選擇。
