發現有膽囊息肉的患者往往認為自己逃過一劫,慶幸自己膽囊中的小腫物只是 "息肉 "而不是 "腫瘤"。事實上,膽囊息肉分為真性息肉和假性息肉,其中真性息肉又稱腫瘤息肉,是潛在的癌前病變,與膽囊癌密切相關。
因此,當發現息肉時,應弄清其性質。一般來說,真性息肉主要是指膽囊腺體和肌層增生引起的息肉,確診的方法是進行超聲檢查,即使是小於5毫米的息肉,檢出率也可以達到90%以上。如果懷疑有惡性腫瘤,還要進行多普勒超聲、CT、MRI和正電子發射斷層掃描(PET-CT檢查)。假性息肉主要指膽固醇性息肉、炎症性息肉和膽囊腺肌瘤,其中以膽固醇結晶最為常見,約佔膽囊息肉樣病變的80%,但這些息肉並不是癌。此外,一些膽囊息肉患者有家族史,特別是膽固醇結晶性息肉和腺瘤性息肉。
真正的息肉可能會導致癌症,如果影像學提示有惡性傾向,應儘早進行手術。對於多個較小的膽固醇息肉,大多數不需要手術,每年進行一次體檢就可以了。最重要的是對單發息肉提高警惕,息肉小於10毫米、年齡小於50歲的患者應3-6個月隨訪一次;單發息肉大於10毫米、年齡超過50歲同時有膽囊結石、多普勒超聲檢查病變有豐富血供提示有惡變可能,應及早到醫院決定是否手術。