癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。患上癲癇需要每天堅持服藥,而且藥物中有很多的激素,藥物的副作用也很大,但是每種藥物的副作用不一樣,癲癇患者可以根據自己用藥的體會和經驗選擇藥物。選擇藥物的時候,應該選擇既能對症治療且副作用小的藥物。如說中草藥或中成藥,在選擇中成藥時不僅要聽大夫的介紹,更要看一下藥品是否經過國家藥監局或省藥監局批准註冊,避免用藥中毒。
癲癇用藥選擇
1、卡馬西平。對精神運動性發作最有效,對大發作、侷限性發作和混合型癲癇也有較好療效。尤其適用於伴有精神症狀的癲癇病人。成人開始口服1次0.1克,1日2次,以後逐漸增加至1次0.2~0.3克,1日3次。常見副作用有頭暈、嗜睡、乏力、噁心、嘔吐等,偶見粒細胞減少,可逆性血小板減少,甚至引起再生障礙性貧血(再生障礙性貧血【譯】:是一組由多種病因所致的骨髓功能障礙,以全血細胞減少為主要表現的綜合徵。)、肝功能異常等,使用時應加以注意。
2、苯妥英鈉。對大腦皮層運動區有高度選擇性的抑制作用,對癲癇大發作和侷限性發作最有效,對精神運動性發作次之,對小發作療效不佳。口服維持日劑量成人為0.2~0.3克,兒童為3~8毫克/公斤,分2~3次服或睡前頓服,服用時宜從小劑量開始,酌情增量,但須注意避免過量。長期服藥後可見眩暈、頭痛、噁心、嘔吐、厭食、皮疹等不良反應。有時出現牙齦增生,偶見共濟失調、粒細胞缺乏症和血小板減少症、系統性紅斑狼瘡、肝損害等。久服不可驟停,否則可使發作加劇或誘發癲癇持續狀態。
3、丙戊酸鈉。具有廣譜抗癲癇作用,對癲癇小發作、肌陣攣性發作、侷限性發作、大發作和混合型癲癇均有較好療效。臨床多用於其他抗癇藥無效的各型癲癇病人,尤其適用於癲癇小發作。成人口服1次0.2~0.4克,1日2~3次。兒童每日3~8毫克/公斤,分2~3次服用。均從小劑量開始服用。常見的副作用有胃腸道反應,偶見淋巴細胞增多、血小板減少、共濟失調、脫髮等,個別病人可出現肝功能異常。如與其他抗癇藥物合用時,應注意調整劑量。
4、撲米酮。對大發作和侷限性發作都有較好的療效;對精神運動性發作也有效;對小發作療效差。開始每次口服50毫克,1周後漸增至0.25克,1日2~3次,兒童每日12.5~25毫克/公斤,分2~3次服用。常見不良反應為嘔吐、嗜睡、共濟失調等,偶見鉅細胞性貧血。肝腎功能不全者禁用,不宜與苯巴比妥合用。
5、乙琥胺。對癲癇小發作療效好,副作用小。6歲以上兒童及成人開始1次口服250毫克,1日2次,以後可酌情漸增劑量,每日維持劑量可達1.5克;6歲以下兒童開始1次口服250毫克,1日1次,以後可漸增至每日1克。一般為每4~7日增加250毫克,至滿意控制症狀且副作用最小為止。此藥與苯巴比妥或苯妥英鈉合用可治療混合型癲癇。常見的副作用有胃腸道反應、眩暈、頭痛、嗜睡等,偶見再生障礙性貧血、肝腎損害。用藥期間應定期檢查血象及肝腎功能。
6、氯硝西泮。具有廣譜抗癲癇作用,對多種類型癲癇有效,其中對小發作、肌陣攣性發作療效較好,對嬰兒痙攣、精神運動性發作和侷限性發作療效欠佳。成人開始劑量每日1毫克,分2~3次服用,以後每2~3日增加0.5~1毫克,維持劑量1日4~8毫克,分2~3次服用。兒童開始每日10~20毫克/公斤,分2~3次服用。主要副作用有嗜睡、共濟失調、行為及個性改變,尚可見焦慮、抑鬱等精神症狀及頭昏、乏力、眩暈、言語不清等,偶見消化道反應、白細胞減少和血小板減少性紫癜。有時還可引起發作頻率增加,用於合併大發作的癲癇小發作時有可能加重其大發作。長期服用可發生精神和軀體依賴性,停藥時必須先遞減後再停用。