1.原位惡性黑素瘤(malignant melanoma in situ) 組織學上，凡不典型性黑色素細胞限於表皮及附屬器上皮內時稱為原位惡性黑素瘤，其生物學行為屬於良性，可分為3種類型：
(1)惡性雀斑痣。
(2)淺表擴散性原位黑色素瘤：表擴散性原位黑色素瘤(superficial spreading melanoma in situ)，本病又稱溼疹樣癌樣原位黑色素瘤(pagetoid melanoma in situ)。
(3)肢端雀斑樣原位黑色素瘤。
2.侵襲性惡性黑素瘤(invasive malignant melanoma) 當病灶寬度增至4～5mm時，不典型黑素細胞巢常向下侵入真皮並具有惡性行為，此時稱為侵襲性惡性黑素瘤。分為4類：
(1)惡性雀斑樣痣性黑素瘤(lentigo maligna melanoma)是由惡性雀斑樣痣發生侵襲生長而來，多見於老年人面部，常在原有損害的基礎上出現一個或數個藍黑色結節，表示已向真皮內侵襲性生長。雖然其整個生長過程較為緩慢，但一旦發展為惡性黑素瘤，則其預後並不比其他型黑色素瘤好。轉移多傾向於局部淋巴結，5年存活率為80%～90%。
(2)淺表擴散性黑色素瘤(superficial spreading melanoma)系從淺表擴散性原位黑色素瘤發展而來，或稱溼疹樣癌性黑色素瘤(pagetoid melanoma)，有的損害發硬並出現丘疹或結節，有時呈疣狀，如有潰瘍和出血，則為晚期徵象。5年存活率為70%。
(3)肢端雀斑痣性黑色素瘤(acral lentiginous melanoma)發生於掌蹠、甲床與甲周部位，尤其是足蹠。損害表現為結節，極易破潰與出血。
(4)結節性黑色素瘤：(nodular melanoma)開始為隆起的斑塊、結節或深在結節，黑色或青黑色，很快增大並有破潰，或增生如蕈樣或菜花狀。
(5)痣細胞惡變：目前，關於痣細胞惡變的問題尚無一致意見，但可肯定，惡性黑素瘤可發生於先天性痣細胞痣與發育不良性痣。
3.其他類型 無色素型惡性黑素瘤(amelanotic malignantmelanoma)初為正常膚色丘疹或結節，以後增大成蕈狀或菜花狀，形似鱗癌。
對早期未轉移的結節或斑片損害應手術切除，切除包括皮疹周邊範圍正常組織1～3cm，如果是指(趾)惡黑，截指術是必要的。已肯定受累的淋巴結應該切除，但預防性淋巴結切除仍有爭議。從肢體動脈灌注抗有絲分裂藥物治療肢體黑素瘤也有一定療效。發生血行廣泛轉移者須採用以甲氮咪胺為基礎的聯合化療和放射治療。
