誤區一：心絞痛一定會痛。
有一位患者，走200多米或爬一層樓就感到胸悶，像胸口壓了一塊石頭，休息2～3分鐘左右就緩解。我告訴他，這是典型的心絞痛，需要做冠狀動脈造影檢查。病人很疑惑地問：“我不痛啊，怎麼會是心絞痛?”很明顯，他就是被心絞痛的“痛”字誤導了。臨床上，相當一部分患者心肌缺血發作時，並不會產生明顯痛感。他們往往用“火辣辣的燒灼感”、“胸口壓了塊石頭”或“胸口捆了繃帶”的壓迫感、緊縮感等詞彙描述胸部的不適感。
誤區二：症狀一定在心前區。
典型心絞痛發作時位於胸骨中上段之後，也可位於左側心前區，範圍約有手掌大小，往往沒有明確的界限。但如果認定心絞痛只會發生在心臟所在的部位，就大錯特錯了。心絞痛發作時，可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，但一般不會放射到下肢。這種“放射痛”很容易被誤診：向兩側放射到肩臂和手，常被誤診為肩周炎和頸椎病;向後放射到後背，可能誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病;向上放射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易被誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病;向下放射到上腹部，可被誤診為胃病、肝膽疾病。
我在臨床上曾碰到過一位病人，因反覆牙痛到口腔科就診，還有一位病人因反覆上腹痛看消化科，他們最後經冠狀動脈造影檢查，都被確診為冠心病、心絞痛。他們有個共同特點，就是疼痛在活動過程中發作，稍事休息就可緩解。因此，一定不要把心絞痛的疼痛錯誤地侷限在心臟部位，牢記心絞痛“喜靜不喜動”的特點更重要。
