慢性鼻炎是耳鼻咽喉科的常見病、多發病,由於鼻塞、流涕,病人常會自作主張滴呋麻滴鼻液,吃點鼻炎片,有的甚至因為長期滴用血管收縮劑而惹來一種藥物性鼻炎,那真是適得其反,招來更多煩惱。
慢性鼻炎的病因較複雜,種類又繁多,在治療上也就各不相同。所以,當你感到鼻部不適,懷疑得了慢性鼻炎,最好還是到正規醫院耳鼻咽喉科就診,通過症狀分析和鼻部檢查,得出正確的診斷以後,再行相應的治療,才能達到根治的目的。
慢性鼻炎的分類及治療原則
鼻炎是鼻黏膜發生的感染性炎症和非感染性變態反應的統稱,鼻炎的常見症狀有鼻塞、流涕和頭痛,因病因不同,還有一些不同的其他表現。
慢性單純性鼻炎是慢性鼻炎中病變最輕的一種,及時治療有望痊癒。治療當考慮病因中有無全身性疾病,如貧血、糖尿病等等。此外,鼻中隔偏曲和腺樣體肥大亦可影響慢性鼻炎的恢復。局部治療主要是促進通氣和保護黏膜,一切損害鼻黏膜的措施如電灼、開刀皆不宜,滴鼻劑及噴鼻劑亦可適當使用。
慢性肥厚性鼻炎是由單純性鼻炎轉化而來,當然症狀就更嚴重,鼻塞多為持續性,嗅覺亦可減退,鼻涕常向後流入咽內。局部治療只是改善鼻腔通氣,只有在用血管收縮劑治療無效時,才考慮用手術治療。近期推廣使用的等離子射頻治療,可使肥厚的下鼻甲消融變小,有效恢復鼻腔的通氣功能,並保留鼻黏膜的分泌功能,比起手術切除部分下鼻甲,以及激光、冷凍等措施真是優點多多。
過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎,典型症狀為鼻癢、噴嚏連連、清水樣鼻涕連綿和間歇性鼻塞。不少患者會被誤認為頑固 性感冒。在治療上不宜長期使用血管收縮劑滴鼻,以免導致藥物性鼻炎。發病時可用糖皮質激素類噴鼻劑,並加服抗過敏藥物,如開瑞坦等。等離子射頻技術是用低溫凝固鼻黏膜下的自主神經,以降低神經的敏感性和腺體的分泌能力,改善鼻腔通氣功能。
乾燥性鼻炎工作環境幹、熱,不良氣體和塵埃的吸入,使鼻黏膜乾燥而得病,營養不良、維生素不足易致病。主要症狀為鼻內乾燥感,時有鼻出血及血痂。治療可選用生理鹽水、液體石蠟滴鼻以改善症狀,更重要的是針對病因加以預防。
藥物性鼻炎某些藥物如利血平、降壓靈等可造成鼻黏膜充血。連續滴用血管收縮劑,尤其是鼻眼淨滴鼻劑,可造成鼻黏膜慢性中毒反應,出現所謂“多用減效”的現象,使滴藥後鼻黏膜更腫脹,鼻塞更加重。治療本病最重要措施是立即停藥,滴鼻劑可改為糖皮質激素類,同時口服三磷酸腺苷40毫克,一日3次。