胰島素泵的用藥規則是甚麼？

胰島素泵中使用的胰島素和普通胰島素儘管名稱相似，但用途和藥物濃度不同，如果混淆使用，會直接危及病人的健康。因此，無論是患者、家屬還是醫生都需要格外小心。
案例介紹：患者，女，13歲，患1型糖尿病8年，3個月前因血糖控制不佳住院治療，改用皮下胰島素泵控制血糖。在監測血糖並調整泵入胰島素的基礎速度和餐前量後，她出院時血糖控制平穩，每日胰島素總量為36.8IU。由於出院前剛將新的胰島素裝入胰島素泵，所以沒有服用額外藥物。然而，兩週後，患者因嚴重的噁心和嘔吐出現在急診室，在尿酮體和酸性血氣呈陽性後被診斷為 "糖尿病酮症酸中毒"。患者的噁心和嘔吐逐漸緩解，第二天早上可以吃流質食物，複查時尿酮體呈陰性。
經檢查，患者使用的皮下胰島素泵工作完全正常。
經過詳細詢問病史，我們瞭解到患者的父母都在國外，患者長期與祖父母生活在一起，所有與取藥有關的醫療問題都由其祖父負責。胰島素泵自上次出院後一直正常工作，5天前因胰島素用完而被更換。在這次更換後，患者的祖父被要求找出胰島素的包裝，發現是一瓶諾和靈R（400 IU/支）。然後將泵中殘留的胰島素丟棄，用補給的諾和靈R的胰島素代替，血糖得到順利控制，很快就出院了。
案例分析：這是一個由於門診開藥不細緻造成的問題。胰島素泵中使用的胰島素都是短效胰島素，而且是按照筆式注射器中使用的筆芯設定的。雖然瓶裝的諾和靈R筆芯都是基因重組的短效人胰島素，但它們不僅劑量不同，而且濃度也不同，諾和靈R筆芯的濃度更高。這樣一來，即使泵入相同劑量的瓶裝諾和靈R，胰島素泵全天泵入的胰島素量也比原來低50%以上，血糖控制自然不理想。
胰島素泵的發明是1型糖尿病患者的福音，但它也是一把雙刃劍。由於胰島素的絕對缺乏，1型糖尿病患者的血糖波動非常大，使用胰島素泵可以將血糖波動控制在一個可接受的範圍內。但是，胰島素泵畢竟是一種
比較複雜的儀器，如果出了問題，往往會中斷胰島素的供應，這很容易增加1型糖尿病患者發生酮症酸中毒的風險。
對於患者來說，使用胰島素泵必須非常謹慎，如果有甚麼不懂的地方，不要想當然，儘量諮詢醫生。 對於醫生來說，一絲不苟的習慣更加重要。如果在住院期間強調了胰島素泵給藥的特殊性，如果門診醫生堅持先確認治療方案再開藥，這次病人可能就不會發生酮症酸中毒。當然，如果出現了問題，一定要仔細瞭解病史，找出根本原因，避免同樣的錯誤再次發生。