妊娠能引發腎病綜合徵嗎?腎病綜合徵的病因。腎病綜合徵就是大量蛋白尿、水腫等症狀的一組綜合徵,其分為原發性腎病綜合徵和繼發性腎病綜合徵,本病早期基膜病變較輕,隨著病變逐漸進展,大量蛋白從尿中排出,是造成血漿蛋白降低的重要原因。
妊娠本身所致的腎病綜合徵,主要有兩種類型。此外,妊娠前原有腎小球疾病在妊娠期也可出現腎病綜合徵。妊娠誘發的腎病綜合症主要有兩種,一種是先兆子癇誘發腎病綜合徵,一種是週期性妊娠腎病綜合徵。
一、先兆子癇誘發腎病綜合徵
這是妊娠晚期最多見的腎病綜合徵。在妊娠24周後出現大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血症、高度水腫及高血壓,它是由於 PIH 引起的大量蛋白尿的後果。First等報道11例妊娠後期出現的腎病綜合徵,經腎活檢證明具有先兆子癇的特徵,而無原發性腎小球疾病的病理變化。高血壓、高尿酸血癥及腎病綜合徵發生在妊娠第23~39周。尿蛋白為5.7~23g/d,血清白蛋白在18~35g/L(1.8~3.5g/dl),尿素氮為 2.5~5.4mmol/L(7~15mg/dl),肌酐70.7~123.8μmol/L(0.8~1.4mg/dl),尿酸為 374.7~606.7μmol/L(6.3~10.2mg/dl)。出生嬰兒8個存活(包括一雙胞胎),4個死嬰。產後症狀都消失。其他作者報告相似,都認為這種腎病綜合徵胎兒死亡率較高,而母體的預後與一般的 PIH 相似。
二、週期性妊娠腎病綜合徵
週期性妊娠腎病綜合徵(cyclic nephrotic syndrome of pregnancy)較為少見,對母體及胎兒影響較小,此病高血壓及腎功能均正常,故預後較先兆子癇誘發腎病綜合徵為好。產後自行緩解,下次妊娠又可發生。一般認為主要是妊娠期大量蛋白尿、血清白蛋白常降至5~10g/L所致。