妊娠高血壓綜合徵
妊娠高血壓綜合徵是孕婦所特有的疾病,常發生在妊娠24周以後或產褥早期。主要特徵為水腫、高血壓、蛋白尿。根據孕婦的症狀嚴重程度,臨床分為輕度妊娠高血壓綜合徵、中度妊娠高血壓綜合徵、重度妊娠高血壓綜合徵。
輕度妊娠高血壓綜合徵的症狀是血壓較基礎血壓略有升高,可有微量蛋白尿或輕度水腫。
中度妊娠高血壓綜合徵有高血壓、蛋白尿、水腫三者中任意二者或二者以上。
重度妊娠高血壓綜合徵有先兆子癇和子癇兩種症狀。先兆子癇的症狀是高血壓、水腫、蛋白尿,並伴有頭痛、眼花、胸悶、噁心、上腹不適或嘔吐。
在先兆子癇基礎上有抽搐和昏迷症狀的是子癇。子癇嚴重威脅著母兒生命,而且還可能導致遠期後遺症,影響女性健康。同時也是引起早產和胎兒、新生兒死亡的重要原因之一。
妊娠高血壓綜合徵的發病原因
關於妊娠高血壓綜合徵的發病原因,目前尚無一致公認。一般認為由於子宮胎盤缺血引起,如雙胎、羊水過多和初孕婦子宮張力較大,妊娠合併慢性腎炎,高血壓時血管硬化,均可造成子宮胎盤供血不足而引起妊娠高血壓綜合徵。
妊娠高血壓綜合徵的預防
妊娠高血壓綜合徵症狀為水腫、蛋白尿和高血壓。如果患妊娠高血壓綜合徵,孕婦的心臟、肝臟和肺都會遭受侵害,同時胎盤也會嚴重受損;有時會生出早產兒,或造成胎兒呼吸窘迫、昏迷、胎死腹中等悲劇。因為一旦胎盤產生障礙,血管會變細,流動的血液就會減少,送達胎兒內的氧氣和營養也會跟著減少。因此,妊娠高血壓綜合徵對胎兒有直接的影響。為了孕婦和寶寶的健康,一定要特別注意自己的生理變化,定期到醫院接受檢查,多注意自己的生活習慣,這對預防妊娠高血壓綜合徵的發生和發展有重要的意義。
◆調節情緒
預防妊娠高血壓綜合徵發生,首先孕婦必須瞭解妊娠、分娩是正常的生理現象,懷孕期間精神要愉快,要調整情緒,保持心情的平靜,克服恐懼心理,不要有任何思想顧慮。
◆均衡營養
要注意均衡營養,飲食要豐富多樣。平常的飲食生活要節制鹽的攝取,飲食以低鹽、低熱量、高蛋白為宜,不要偏食。
控制鹽和水分,菜要清淡,每天鹽控制在5克左右,少喝湯,以減少鈉水瀦留。熱量高的食物、甜食、米、麵包等主食不要吃太多,蛋白質攝入要充足,以豆類及魚、牛奶、雞蛋等脂肪少的優質蛋白質為主,量要充足。
◆烹調使用植物油
可選用花生油、植物性人造黃油等植物油,不要用豬油、黃油等。
◆注意休息
保持足夠的休息和睡眠,環境要清靜。每天必須有8小時以上的睡眠,上午或下午至少要休息1小時左右,要注意睡眠的姿勢,最好採取左側臥位。如果是仰臥,子宮後側的下腔靜脈會受到壓迫,下半身的血液循環便發生障礙,血液就不能順利流回心臟。孕婦血壓降低的同時,胎盤的血液流動也會受影響,便不能輸送足夠的氧氣結胎兒,胎兒就會感覺非常難受。因此,為保證胎兒呼吸順暢,減輕妊娠子宮對脊柱前大血管的壓迫,孕婦還是採取左側臥位比較好。
◆定期檢查
定期到醫院作檢查,可以減少或降低患妊娠高血壓綜合徵的可能性。妊娠期間,血液中的水分會增多,並溢出微血管之外,積存於皮下組織,就會造成水腫。在妊娠後半期,如果孕婦體重每週增加500克,每2周增加1千克以下,這是正常現象。但是如果超過這個標準。就是腎臟功能不好引起水腫的證據。大部分的孕婦在妊娠中都會有水腫現象,如果水腫發生在黃昏,第二天早上會自動消失,這是正常現象。
但是若早上就有水腫的情形,便要儘快到醫院檢查。蛋白尿在定期的尿液檢查項目中就可以發現,如果出現少量蛋白尿,就應該遵醫囑進行相應的治療和適當的休息。每次定期檢查都要測量血壓。在妊娠早期需測血壓1次,瞭解基礎血壓。自妊娠5個月起,按期進行產前檢查,如果孕婦感覺頭暈,頭痛必須立即去醫院檢查。若妊娠中期發現血壓偏高在17.3/12千帕以上,妊娠後期、收縮壓如果比未妊娠時超過4千帕,舒張壓超過2千帕,就要特別注意。妊娠27周之後,每個月只做1次定期檢查,妊娠第28周,必須每2個星期做1次檢查,36周之後,每週要檢查1次。
妊娠高血壓綜合徵的治療
對於妊娠高血壓綜合徵患者,應嚴密觀察水腫、體重、血壓和蛋白尿的變化情況,必要時檢查眼底,觀察眼底小動脈痙攣情況,以便了解妊娠高血壓綜合徵病情。
輕度妊娠高血壓綜合徵病人可以適當減輕工作或在家休息,如有輕度水腫,給予利尿藥口服,每次雙氫克尿噻25毫克,每日2次,同時服氯化鉀1克,每日3次。血壓輕度增高者,每次口服利血平0.25毫克,每日3次。
中度妊娠高血壓綜合徵病人應臥床休息,低鹽飲食,繼續使用利尿和降壓藥,劑量同上。
病情嚴重者,可肌注鎮靜解痙藥氯丙嗪、哌替啶、硫酸鎂,每6~8小時肌內注射1次。當有子癇出現時,應立即將病人送往醫院進行搶救。如已近臨產,經積極治療,24~28小時症狀明顯改善,且估計胎兒娩出後可存活者,應考慮引產