神經衰弱
女性45~55歲(絕經期),男性55~65歲,這一年齡階段稱為“更年期”,是由中年向老年過渡的時期。這一時期,機體的代謝和內分泌功能,特別是性腺功能逐漸向衰老過渡,並處予一種不穩定階段,這樣便容易在精神因素或軀體因素的影響下出現平衡失調。更年期綜合徵便是這種平衡失調的結果,其臨床表現主要為內分泌及植物神經系統紊亂的症狀。患者常常有頭痛、頭暈、失眠、手顫抖、對聲光刺激敏感、情緒煩躁不穩、易激惹以及疲倦乏力等神經衰弱的症狀。
更年期綜合徵此外,患者還有明顯的植物神經、內分泌功能失調症狀,如心悸、血壓波動、胸悶憋氣、陣發性面部發紅、身體忽冷忽熱、出汗多、四肢發麻,胃腸功能失調錶現為食慾減退、胃部不舒服和便秘等,多數患者有月經紊亂和性功能減退,但偶爾有性功能亢進者。有的患者在不愉快的精神因素刺激下,可有癔病樣發作,患者全身挺直,四肢抽動,過後大聲哭訴自己的痛苦心情等。
本病的上述症狀可持續較長時間,然後逐漸康復。但也有一部分患者可進一步發展為較嚴重的更年期憂鬱症或更年期偏執狀態。
由於更年期綜合徵常伴有類似神經衰弱的症狀,因此,往往容易與神經衰弱相混淆。但本綜合徵在更年期發病,並伴有明顯的植物神經和內分泌功能失調,特別是性功能的變化。藉此可與神經衰弱相區別。 治療更年期綜合徵中的神經衰弱可以採用中醫中藥益腎更年康,具有寧心安神、調益衝任、滋陰潤燥、除煩解鬱、益脾腎等作用,可以快速的緩解各種不適的症狀。
尿頻尿失禁
許多婦女絕經後,常出現尿頻、尿失禁,為此痛苦不堪。中老年婦女為何出現這種難言之苦?又該如何防治呢?
成人尿量為1分鐘1毫升,膀胱內尿瀦留150-200毫升時則有尿意,在副交感神經作用下,膀胱逼尿肌收縮和尿道括約肌鬆弛而排尿。夜間人體分泌抗利尿激素使產尿減少,故睡眠時年輕者為0次,中老年為1次。若晝夜排尿8次以上或夜間排尿2次以上為尿頻。若非自己控制下排尿,則稱為尿失禁。
女性尿道下部與陰道均由尿生殖竇發育而成,尿道粘膜及尿道平滑肌均有雌激素受體,雌激素使尿道粘膜下組織肥厚並保持柔軟性,粘膜下的血管床也依賴雌激素。絕經後雌激素減少甚至缺乏,這一方面使排尿機制作用減弱,另一方面使尿道粘膜下組織萎縮、硬化,血管床減少,萎縮的尿道粘膜易引起老年性尿道炎。雌激素減少造成陰道粘膜萎縮,致使尿道後緣膜外翻,加重了尿道炎的發生。因此,絕經後的婦女易出現尿頻、尿失禁。
雌激素不足是絕經後婦女出現尿頻、尿失禁的主要原因,因此在治療時,應首選雌激素替代治療,國外學者報道,用該療法治療絕經後尿失禁療效達50%以上。上述治療方法無效時,再採取膽鹼藥、抗膽鹼藥及中藥治療,並進行縮肛運動訓練盆底肌,增強對排尿的主觀控制。