痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫古代稱面瘡，酒刺。 是皮膚科常見病，多發病。據學者們統計，在青春期男性有95％,女性有85％患過不同程度的痤瘡，所以大家稱其為“青春痘”是很貼切的。痤瘡(青春痘)是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發於頭面部，頸部，前胸後背等皮脂腺豐富的部位。現在痤瘡發病年齡在擴大，不是青年人的專利了。
一、痤瘡是由甚麼原因引起的?
痤瘡有多種發病因素，其發病機理目前還不十分明瞭，內分泌因素，皮脂的作用，毛囊內微生物是痤瘡發病的主要因素。
痤瘡與性內分泌有密切的關係，青春期以前極少發病，性功能喪失或減退的人如古代宮廷被閹割的太監不發病，性功能降低的人，如應用睪丸酮可促使鬍鬚的生長和痤瘡的發生，用促皮質素或皮質類固醇激素治療疾病時，常引起痤瘡性皮疹，女性在月經前常有痤瘡發作，妊娠期痤瘡症狀減輕等，不論男女都有雄激素和雌激素，分泌性激素的器官在男性為睪丸及腎上腺;在女性是卵巢，胎盤及腎上腺，雄激素和雌激素在男女體內有不同比率，比率的改變可能使痤瘡出現，皮脂腺的發育和皮脂的分泌也與雄性激素增加有關，其中以睪酮增加皮脂腺活動性作用最強，孕酮與腎上腺皮質中脫氫表雄酮(DHA)也參與作用。
後者在初期痤瘡中可能起重要作用，睪酮在皮膚中經5-α還原酶作用轉化成活性更高的5-α雙氫睪酮，刺激皮脂腺細胞週轉和脂類合成，引起皮脂分泌增多，產生又濃又多的皮脂，不能完全排洩出去，漸漸聚積在毛囊口內，同時毛囊導管也因雄激素作用下而過度角化，毛囊壁肥厚，阻止皮脂排洩，毛囊壁上脫落的上皮細胞增多與濃稠的皮脂混合，成為乾酪狀物質，栓在毛囊口內形成粉刺，以後暴露在毛囊口外的頂端漸漸乾燥，又經過空氣的氧化作用，黑色素的沉積，塵埃的汙染而變色形成黑頭粉刺，毛囊中存在的痤瘡棒狀桿菌，白色葡萄球菌和卵圓形糠疹芽孢菌，特別是痤瘡棒狀桿菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊內的皮脂被脂酶分解而產生較多的遊離脂肪酸，這些遊離的脂肪酸能使毛囊及毛囊周圍發生非特殊性炎性反應，當粉刺壁的極微的潰瘍及遊離脂肪酸進入附近真皮後，再加上黑頭粉刺擠壓附近的細胞，使它們的抗菌力下降而容易受細菌的感染引起炎症，於是病人發生丘疹，膿皰，硬節，結節及膿腫。
近年來有人認為本病與免疫有關，其患者的體液免疫中，血清IgG水平增高，並隨病情加重而增高，痤瘡棒狀桿菌在患者體內產生抗體，循環抗體到達局部參與了早期炎症的致病過程。
關於微量元素與痤瘡的關係，近期有人證明痤瘡患者鋅低可能會影響維生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，銅低會削弱機體對細菌感染的抵抗力等，總之，痤瘡患者微量元素鋅，銅，鐵低下，錳升高可使體內脂肪代謝，性激素分泌受到一定影響，加上皮膚抵抗力低下，可能與痤瘡發病有一定的關係。
此外，遺傳也是本病發生的一個重要因素，除上述因素外，多吃動物脂肪及糖類食物，消化不良或便秘等胃腸障礙，精神緊張，溼熱氣候等因素對痤瘡病人可以有不利的影響，礦物油類的接觸或碘化物，溴化物及某些其他藥的內服也可加劇痤瘡的惡化。
二、痤瘡有哪些表現及如何診斷?
皮脂角化及角化不全的細胞所構成的黑頭粉刺，擠塞在擴大的毛囊內，毛囊周圍有炎性變化，在化膿的損害中，患部組織有膿腫，周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞，有時可以發現葡萄球菌，如果損害已經日久，還可看到漿細胞，異物鉅細胞及增殖的成纖維細胞，在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀，有時成為很大的囊腫。
皮損主要發生於面部，也可發生在胸背上部及肩部，偶爾也發生於其他部位，眶周皮膚從不累及，開始時患者差不多都有黑頭粉刺及油性皮脂溢出，還常有丘疹，結節，膿皰，膿腫，竇道或瘢痕，各種損害的大小深淺不等，往往以其中一二種損害為主，病程長，多無自覺症狀，如炎症明顯時，則可引起疼痛和觸疼，症狀時輕時重，青春期後大多數病人均能自然痊癒或症狀減輕，臨床上根據皮損的主要表現可分為以下幾種類型：
1、點狀痤瘡 黑頭粉刺是痤瘡的主要損害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體，露在毛囊口的外端發黑，如加壓擠之，可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
2、丘疹性痤瘡 皮損以炎性的小丘疹為主，小米至豌豆大的堅硬的小丘疹，呈淡紅色至深紅色，丘疹中央可有一個黑頭粉刺或頂端未變黑的皮脂栓。
3、膿皰性痤瘡 以膿瘡表現為主，膿皰為穀粒至綠豆大小，為毛囊性膿皰和丘疹頂端形成膿皰，破後膿液較粘稠，愈後遺留淺的瘢痕。
4、結節性痤瘡 當發炎部位較深時，膿皰性痤瘡可以發展成壁厚的結節，大小不等，呈淡紅色或紫紅色，有的位置較深，有顯著隆起而在半球形或圓錐形，它們可以長期存在或漸漸吸收，有的化膿潰破形成顯著的瘢痕。
5、萎縮性痤瘡 丘疹或膿皰性損害破壞腺體，引起凹坑狀萎縮性瘢痕，潰破的膿皰或自然吸收的丘疹及膿皰都可引起纖維性變及萎縮。
6、囊腫性痤瘡 形成大小不等的皮脂腺囊腫，常繼發化膿感染，破潰後常流出帶血的膠凍狀膿液，而炎症往往不重，以後形成竇道及瘢前。
7、聚合性痤瘡 是損害最嚴重的一種，皮損多形，有很多的粉刺，丘疹，膿皰，膿腫，囊腫及竇道，瘢痕，瘢痕疙瘩集簇發生。
8、惡病性痤瘡 損害為小米至蠶豆大小的青紅色或紫紅色丘疹，膿皰或結節，輕柔軟，並且含有膿液及血液，它們長久不愈，以後痊癒遺留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸潤也很少，此型多見於身體虛弱的病人。
