拇外翻顧名思義：就是[趾外翻，該診斷以臨床症狀得名，俗稱腳孤拐，大腳骨。隨著城市化進程的加快，人們生活的日益提高，各種各樣鞋子的出現，拇外翻的發病人數也是與日俱增。在患有拇外翻的人群中，僅有不到一般的患者進行就診，因為該病已經影響的這類人的日常生活。
患者一般首先主訴：疼痛，行走困難。
其次為：在市面上買不到合適自己腳的鞋子。
再次為：足部外形難看。
疼痛一般主要集中於：[趾內側：局部紅腫，肥大。足底：第2、3蹠骨頭下。小趾外側：局部紅腫，肥大。
足部外形：前足增寬，[趾於第2趾騎跨，或伴有2、3、4趾屈曲畸形。有的患者或伴有足內側縱弓下降。足底：在第2、3、4蹠骨頭下方有胼胝形成。另外可合併其他足趾的畸形，如2、3、4趾的錘狀趾畸形。
拇外翻的解剖學描述為：[趾外翻，或伴有內旋、外旋，與第2趾騎跨。第1蹠骨內收伴外旋(多數)，或內旋，蹠骨頭抬高。籽蹠關節脫位，第一蹠趾關節內側關節囊攣縮。或伴有第1蹠a關節鬆弛，足內側縱弓下降等。
足部疼痛的原因：足部畸形後，在行走時會產生足部生物力學上的改變。受限感到不適或疼痛的部位應該是[趾內側緣，而後是足底或足外側緣。前足增寬後，我們從貨架上買來的鞋子的寬度是固定的，這樣鞋幫與[趾內側或小趾外側的摩擦力增加，為了乎緩解這種過度的摩擦，身體自身會產生滑囊以消除摩擦力的增加。
而拇外翻疾病發展進程並不會因此終止。這樣壓力及摩擦力過大就會引起疼痛。人正常行走時都有一定習慣，都或多或少有一定的足部外偏，這與髖關節直接相關。正常人行走時的推進期，前足正常情況下為旋前，以便使力量通過第1蹠骨向地面傳導，隨著拇外翻逐漸加重，第1蹠骨內收的加大，蹠骨頭抬高。
第一蹠骨失去原有的槓桿傳導作用，患者在推進期前足旋前失效，為了獲得足夠的前進動力，足外側緣負重增加，以彌補第一蹠骨內收，抬高所造成的傳導不足。隨著時間推移，足外側緣形成肥厚胼胝，而這種胼胝反過來會使足底應力更加集中，而產生疼痛。
治療包括保守治療與手術治療
輕度的患者可保守治療，方法是穿用前足寬大的鞋子。用橡皮筋套在雙足的拇趾上分離進行鍛鍊。晚上可佩帶矯形支具，將拇趾固定於正常位置。白日可在拇趾與2趾見嵌入一硅膠軟塞。通常這種方法療效一般，不能阻止拇外翻畸形的發展。
手術治療：絕大多數拇外翻患者均需接受手術治療。根據患者拇趾畸形程度，骨質情況、骨骼結構選擇合理的手術方式。拇外翻的手術治療發展至今已有100多年曆史。截至目前手術方式多大200多種。最常用的近20多種。
按學術流派國內分兩種，國外也分為兩種，但兩者在操作上有本質的區別。
一、小切口手術治療大腳骨：特點是切口小，恢復快，費用底。但併發症高。不是每個大夫都能做的，能進行小切口手術的大夫一般有豐富的臨床經驗，在同行內被稱為大師級的才行。能達到這一水平的國內不多。一般醫生操作，併發症較高。
二、歐美學派：傳統手術切開矯形+內固定，特點是操作規範，符合足部生物力學，矯形結果可靠，內固定牢靠。併發症少。手術即可下地行走(使用特殊的前足面負荷鞋)，大概2周傷口癒合，1個半月左右正常活動。一般的足踝專科大夫具有能力實施。
後者同樣也分為小切口及傳統手術：國外拇外翻研究較國內領先，目前為止小切口只是切口小了些，實際的操作和傳統手術相同，也有內固定。
如何進行手術治療：先明確拇外翻病理：第一蹠骨內收，伴內旋或外旋，蹠骨頭上抬;拇趾外偏，伴旋前。導致這種病理的因素有多種，先天異常-韌帶鬆弛。拇趾第一序列過長。近節蹠骨基底異常―PASA異常。後天繼發：穿鞋，外傷，燒傷等等。
從x線上可將拇外翻患者分為三大類：
1、1/2蹠骨間夾角正常，拇趾外翻
2、1、2蹠骨間夾角增大，伴拇趾外翻
3、1/2蹠骨間夾角正常，前足蹠骨內收
在臨床就診的患者中以第2)，3)居多。
第1、種情況：這種拇外翻患者的發病原因有兩種因素，其一就是近節趾骨的PASA角度異常，其二第一序列過長，這又包括近節趾骨過長及第一蹠骨過長。在患者穿鞋不當(尖頭鞋)的情況下發生拇趾外翻。具體手術方法：近節趾骨楔形截骨或近節趾骨短縮。
第2、種情況，這種拇外翻類型的患者佔絕大多數。手術的目的就是恢復1/2蹠骨間夾角，儘量不破壞遠近端關節(特殊情況除外：嚴重的蹠趾關節炎，蹠楔關節鬆弛)，因為第1蹠趾關節為一鉸鏈式關節，拇趾外偏越重，相對應的第1蹠骨內翻越重。根據足部負重正位x線將這類患者進行細化：
1/2蹠骨間夾角<15度的患者，而pasa角及dmaa角度正常的患者，可採用蹠骨頸部如chvron截骨術+外側軟組織鬆解及內側軟組緊縮+內收肌切斷;如果pasa角及dmaa角度異常增大，可使用改良reverdin或加akin截骨術;如此類患者另有嚴重的第2、3蹠骨痛，可另加weil截骨術;如患者的第1蹠楔關節在矢狀面鬆弛，截骨的方式可選為第以蹠楔關節融合術。但這種情況較少出現。
1/2蹠骨間夾角>15度的患者，而PASA角及DMAA角度正常的患者，可採用蹠骨幹部如ludloff、基底楔形截骨、基底弧形截骨、scarf截骨術等+外側軟組織鬆解及內側軟組緊縮+內收肌切斷;注意採用基底截骨時，隨著蹠間角的矯正，DMAA角逐漸變大，對於術前DMAA角度異常的患者，小心要矯正該角度-Reverdin截骨術。如此類患者另有嚴重的第2、3蹠骨痛，可另加Weil截骨術;如患者的第1蹠楔關節在矢狀面鬆弛，截骨的方式可選為第一蹠楔關節融合術。
1/2蹠骨間夾角正常<10度，但拇外翻角>15度的患者，PASA角較大，可以行軟組織手術，糾正PASA角。但如果患者前足內收角過大，手術範圍可能擴大，如糾正2、3、4、5蹠骨內收。當然目前國外有使用Scarf截骨術為主要手術方式治療拇外翻，並獲得良好的效果。
如1/2蹠間角>15度的患者，通常會有第2、3蹠骨頭下的胼胝體，行走時疼痛。這樣的患者可以採用改良Weil截骨術進行2、3蹠骨頭的抬高。
如拇外翻患者的第1蹠趾關節有嚴重的骨關節炎，考慮手術後疼痛緩解不是特別確切，活動量稍大的50歲以上的患者，考慮可以實行關節融合術;如活動量較小的65歲以上的患者，考慮採用Keller手術;如年齡較大65歲以上的患者，活動量不大，但生活質量要求較高，可以考慮使用關節置換術。
如拇外翻患者伴有其他足趾的畸形，如錘狀趾，爪形趾等，可根據趾間關節的活動度(柔性，半僵硬性、僵硬性)，考慮採用肌腱鬆解、轉移，關節成型、關節融合術。
