發布於 2022-12-16 08:29

  光敏劑能動態的濃集於生長異常的組織中(如腫瘤、年齡相關的黃斑病變、鮮紅斑痣、尖銳溼疣等),它在適當波長光的激發下能發生光動力學反應產生單線態氧等活性氧物質,而破壞靶細胞,光敏劑是光動力學療法(PDT)的核心物質。PDT的問世、發展和應用都是隨著光敏劑研究的發展而逐漸完善改進的。
  光動力學療法的優點不同於傳統的手術、放療和化療三大治療腫瘤手段,它對靶組織及損傷程度都具有可選擇性,可減少對正常組織的損傷。與手術、化療、放療等常規治療手段相比,光動力學療法有如下重要優點:
  1、創傷很小:藉助光纖、內窺鏡和其他介入技術,可將激光引導到體內深部進行治療,避免了開胸、開腹等手術造成的創傷和痛苦。
  2、毒性低微:進入組織的光敏藥物,只有達到一定濃度並受到足量光照射,才會引發光動力學反應而殺傷腫瘤細胞,是一種局部治療的方法。人體未受到光照射的部分,並不產生這種反應,人體其他部位的器官和組織都不受損傷,也不影響造血功能,因此光動力療法的毒副作用是很低微的。
  3、選擇性好:光動力療法的主要攻擊目標是光照區的病變組織,對病灶周邊的正常組織損傷輕微,這種選擇性的殺傷作用是許多其他治療手段難以實現的。
  4、適用性好:光動力療法對不同細胞類型的癌組織都有效,適用範圍廣;而不同細胞類型的癌組織對放療、化療的敏感性可有較大的差異,應用受到限制。
  5、可重複治療:癌細胞對光敏藥物無耐藥性,病人也不會因多次光動力治療而增加毒性反應,所以可以重複治療。
  6、可姑息治療:對晚期腫瘤患者,或因高齡、心肺肝腎功能不全、血友病而不能接受手術治療的腫瘤患者,光動力療法是一種能有效減輕痛苦、提高生活質量、延長生命的姑息性治療手段。
  7、可協同手術提高療效:對某些腫瘤,先進行外科切除,再施以光動力治療,可進一步消滅殘留的癌細胞,減少復發機會,提高手術的徹底性;對另一些腫瘤,有可能先做光動力治療,使腫瘤縮小後再切除,擴大手術的適應證,提高手術的成功率。
  8、可消滅隱性癌病灶:臨床上有些腫瘤,如膀胱移行細胞癌,在主病灶外可能有散在的肉眼看不見的微小癌巢,常規治療手段只能去除主病灶,對隱性癌巢無能為力,但用光動力療法採取全膀胱充盈後表面照射的方法,消滅可能存在的所有微小病變,從而大大減少腫瘤復發的機會。
  9、可保護容貌及重要器官功能:對於顏面部的皮膚癌、口腔癌、陰莖癌、宮頸癌、視網膜母細胞瘤等,應用光動力療法有可能在有效殺傷癌組織的情況下,儘可能減少對發病器官上皮結構和膠原支架的損傷,使創面癒合後容貌少受影響、保持器官外形完整和正常的生理功能。
  光動力學療法的應用前景十分廣泛,近年來,國內外應用光動力療法治療非腫瘤性疾病,如尖銳溼疣、鮮紅斑痣、眼底黃斑病變、類風溼關節炎、銀屑病、動脈粥樣硬化斑塊、血管成形術後再狹窄等取得了很大進展。尤其是新型外用光敏劑的――鹽酸氨酮戊酸(艾拉,ALA)上市後,創造性地用於尖銳溼疣的治療,在國際上首次將鹽酸氨酮戊酸光動力治療尖銳溼疣推向臨床研究。臨床試驗結果表明,ALA-光動力治療用於尿道內尖銳溼疣,疣體清除率達95%,而且病人耐受性好;用於尿道外尖銳溼疣,疣體清除率達98.42%。複發率僅為10.77%。同時,安全性高:不留疤痕,不良反應發生率也僅為7.67%。專家一致認為,艾拉光動力治療將成為尿道內尖銳溼疣的首選療法和尿道外尖銳溼疣的一線療法。
  光動力治療過程簡單,其主要操作步驟為敷藥和光照,且治療過程無痛苦:
  1、 首先由醫護人員配置新鮮藥液,待治療時使用。
  2、 以新鮮藥液溼敷患處3小時,並視具體情況進行封包。
  3、 光動力照射病灶局部,照射時間通常為20分鐘。
  4、 待療程結束後疣體成片狀乾燥並自行脫落。
  尿道口尖銳溼疣ALA-PDT治療前後,哪些人適合接受光動力治療?
  1、 特殊解剖部位治療:如疣體發生在尿道口、尿道內、外陰部腺體開口周圍的患者。
  2、 敏感部位的治療:如疣體發生在粘膜部位的患者。
  3、 嘗試過其他治療後復發的患者。
  4、 首次治療的患者。
  5、 單發的或數量較少的患者,即潛伏病灶比較集中的患者。
  6、 其他傳統療法治療後,鞏固治療效果防治疣體再次復發的治療。

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