甲狀腺功能亢進症；第一百萬個問題

　　患者：2006年11月患甲亢，開始發病時症狀是心跳加快、心慌、無力、消瘦、手抖，現今症狀無。 化驗、 08年04月24日化驗T3-4。53 T4-15。30 TSH-1。890（每週服藥甲巰咪唑片3片） 08年07月12日化驗T3-4。47 T4-15。70 TSH-4。960（每週服藥4片） 一至看西醫，三個月化驗一次血，現狀況良好 能否不吃西藥，吃中藥，是湯藥還是草藥？肯請百忙當中回覆。
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：甲亢的恢復期主要是抗復發，穩定甲狀腺功能。中醫藥有獨特的優勢。我院我科既往有中成藥甲亢寧膠囊，當前由於奧運原材料問題停產了，可以來我門診接受湯藥治療。
　　患者：倪青大夫您好，看到您回覆的時間一是夜深，真心的謝謝您；我想問問中成藥甲亢寧膠囊何時能有，因為夏天喝湯藥太麻煩，還要熬。
　　患者：倪青大夫你好，我有一個同事是甲減，99年得的，一直在服用優甲樂75微克，化驗指標一直正常，想諮詢一下改吃中藥能否治癒，並不用終身服藥？謝謝！
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：您好! 由於出差所以回覆晚了，抱歉! 中成藥甲亢寧膠囊是我院特色製劑，由於北京奧運會和天氣潮溼原因，估計要2月後可以重新上市。您問的甲減問題，一般需要了解發病情況，甲狀腺功能和抗甲狀腺抗體甲狀腺B超等結果和目前的症狀和體徵才能判斷中醫治療效果如何，是否需要終身服藥。可以看我門診。
　　患者：倪大夫你好，謝謝您及時的回覆，因為奧運不知這週五上午您在麼，我們好去找您。
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：週五上午我正常門診，您來吧。
　　患者：謝謝倪青大夫，週五上午見
　　患者：倪大夫你好，我的甲減同事讓我幫著問一下您，2008年2月15日化驗結果是：TSH-2。67（參考值0。27-4。2）T3-4。83（參考值3。1-6。8） T4-17。58（參考值12-22）（優甲樂75微克合1。5片/天）2008年8月2日化驗結果：TSH-1。01，T3-4。35，T4-16。10計量同上，為甚麼計量一樣，而化驗結果不同？每天1。5片/天是否合適？我上星期五找您看過，您給我開了2種驗血的單子，其中一個是甲功，另一個我忘了是甚麼，還有一個是B超，她在想到別家醫院化驗，然後再照您看可以麼？
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：您甲減同事的化驗結果出現差異可能是因為季節變化的緣故。因為一年四季，隨著季節的變化，人體甲狀腺激素水平也發生變化，因為甲狀腺是人體調節體溫的器官。因此，優甲樂每天1。5片/天是否合適主要看甲功，應該是隨季節變化略有改變。
　　患者：謝謝倪大夫。
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：祝您週末愉快!
　　患者：倪大夫您好：我今天早上看過您，您給我開的新藥甲亢寧膠囊3合，3次/天，4粒/次，這樣3合只夠吃15天，這樣吃法對麼？請您在百忙當中回覆我，謝謝！
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：甲亢寧膠囊3合，3次/天，這樣是隻夠吃15天，15天時在來就診即可。醫保目前不讓多開藥。
　　患者：好的，謝謝倪大夫！
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：好！祝你早日康復！
　　患者：倪大夫您好：甲亢寧膠囊我已吃了一週多，感覺胃上方不舒服，把膠囊的殼去了吃也一樣，這種感覺正常麼？去膠囊的殼吃可以麼？請您在百忙中給以答覆，謝謝！
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：膠囊的殼就是食用凝膠，沒有藥效。可以去掉吃。但用膠囊裝就是考慮藥物對胃的不良刺激的，還是飯後半小時服比較好。
　　患者：好的，明白了！謝謝倪大夫！
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：祝您早日康復！
　　患者：倪大夫你好，週五知道你有事停診，現把我的化驗單告訴您，因為在家沒法給您上傳化驗單，現寫下來您看看是否還是照常服藥；11月10日化驗結果（服用新藥甲亢寧膠囊3周後+半片/日甲巰咪唑片）T3--2。86，T4--1。11，TSH--4。37比上次高（上次10月17日TSH--3。96），aTG--75。8（0-60），aTPO--大於1300（0-85），後兩項都高。謝謝倪大夫指點。
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：檢查指標還穩定，您仍服：甲亢寧膠囊，每次3粒，每日3次；甲巰咪唑片，每次半片，每日1次。3周後複查TSH，根據結果再商量下一步治療。
　　患者：倪大夫，我這些天是按每天4粒，每日3次服的，藥合上是這樣註明的，那我現在改吃3粒嗎？
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：現在改吃3粒
　　患者：謝謝你大夫，另外我下次化驗除了T3，T4，TSH，還化驗甲功麼？
　　患者：對不起，應該是謝謝倪大夫。
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：祝您早日康復！
　　患者：倪大夫，我下次化驗除了T3，T4，TSH，還化驗甲功麼？
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：T3，T4，TSH 就是甲功
　　患者：謝謝倪大夫，那我星期六去找別的大夫開化驗單化驗就可以吧。
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：可以
　　患者：倪大夫您好，由於年底工作忙，不好請假，所以我把最近的化驗單給您上傳了，是08年12月16日化驗的，不知能否收到上傳文件，前2項堵在正常之內（T4-0。96，T3-2。91)，只是TSH-6。37比上次（3。96）高了，也比正常值（6。20內）高了，是否還是正常吃藥（每天半片甲巰咪唑片，3粒/3次/天甲亢寧）?請您在百忙中回覆，謝謝！您忠實的患者鄭麗淑
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：可以不吃甲巰咪唑片了，甲亢寧3粒/3次/天繼續服用。3周複查化驗
　　患者：謝謝倪大夫
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：提前祝你新年快樂！
　　患者：倪大夫您好，好久沒和您聯繫了，今天剛取來2月24日的化驗單，您給看看，目前身體狀況沒有甚麼症狀，一切都好。 FrT4-1。50 FT3-3。63 TSH-0。14 目前只服用甲亢寧膠囊每天3次，每次3粒。謝謝倪大夫回覆。您的患者鄭麗淑
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：結果很好。繼續服用甲亢寧膠囊每天3次，每次3粒。3週末複查後再聯繫。
　　患者：謝謝倪大夫，不過真不好意思，TSH是6。14，不時0。14，我看錯了（參考值0。2-6。2），我記得您說過，這個值越高越好，我的這個結果還好麼？謝謝回覆患者鄭麗淑
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：TSH是6。14，說明就快能減甲巰咪唑片用量了，也很好。
　　患者：真高興，謝謝倪大夫！
　   廣安門醫院中醫內分泌科倪青：我看不到你的信息。
　　患者：倪大夫你好， 4月25日化驗結果： T3-3。05(1。89-4。49) T4-1。36(0。75-1。71) Tsh-1。82(02。-6。20) aTG- >500(0-60) aTPO- >1300(0-85) 後2項高，B超報告在上傳我的病例資料的其他報告裡，有2份，一個是去年8月的，一個今年是4月25日的，不知您能否看到。（報告好像沒啥問題）不知您5月5日星期二下午看病嗎，所以把化驗結果告訴您，是不是還繼續吃藥，如果您5月5日星期二下午看病，請回復我，我去看您，謝謝！您的患者鄭麗淑
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：星期二下午來看病吧，目前的治療不變。
　　患者：謝謝倪大夫，我會準時去的
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：祝您早日康復！
　　患者：倪大夫您好，自上回化驗04。28日（結果上面諮詢有）到07。06日化驗沒超過3個月，本想上週五找您，您有事沒在，我這次的化驗結果： T3-3。55(1。89-4。49) T4-0。95(0。75-1。71) Tsh-1。78(02。-6。20) 我現在一直在吃甲亢寧3粒/每次，3次/每天，沒有別的不適，是不是還繼續吃? 等待您的回覆。謝謝！您的患者鄭麗淑
　　患者：另外，請問倪大夫，我會不會吃成甲減?
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：繼續吃甲亢寧3粒/每次，3次/每天。 吃成甲減即可停藥。
　　患者：倪大夫您好，謝謝您百忙當中的回覆，請問那項指標指數是多少就是甲減了？您的患者鄭麗淑
　　患者：另外，倪大夫，為甚麼一定要吃成甲減在停藥呢？這正是我擔心的，因為甲減不是終身服藥麼，我能不能在沒吃成甲減的時候就停藥呢？下面是近幾回的T4結果： T4-0。95(2009。07。06) T4-1。36(2009。04。28) T4-1。53(2009。03。31) 這次的T4比前兩次的低了，能否說明是在往甲減方向走麼？還是說明我的甲亢有好轉呢？等待您的回覆您的患者鄭麗淑
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：甲亢治療一般需要經過治療期，維持量，減藥期和恢復期。各期的治療目標不同，但主題均是抗復發。出現藥物性甲減才是減少用抗甲狀腺藥物用量的開始。
　　患者：我明白了，謝謝倪大夫百忙當中的答覆。您的患者鄭麗淑
　　患者：倪大夫您好，這次開的河車大造膠囊我忘了一天吃幾次了，是2次還是三次？說明書上是三次，以前好像是2次但不能確定，請您指教。謝謝！您的患者鄭麗淑
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：祝您早日康復！
　　患者：倪大夫您好，這次開的河車大造膠囊我忘了一天吃幾次了，是按說明上的吃麼？請您指教。謝謝！您的患者鄭麗淑
　　北京廣安門醫院中醫內分泌科倪青：早晚各4粒即可，中午不吃
　　患者：好的，謝謝倪大夫！