1.青枝骨折
多為兒童,對無移位者以“8”字繃帶固定即可,對有成角畸形者,復位後仍以“8”字繃帶維持對位。對有再移位傾向的較大兒童,則以“8”字石膏繃帶為宜。
2.成年人無移位的骨折
以“8”字石膏繃帶固定6~8周,並注意對石膏的塑形以防發生移位。
3.有移位的骨折
均應在局部麻醉下先行手法復位,之後再施以“8”字石膏固定,其操作要領如下:患者端坐,雙手叉腰挺胸、仰首及雙肩後伸。術者立於患者後方,雙手持住患者雙肩前外側處(或雙肘外側)朝後上方用力,使其仰伸挺胸,同時用膝前部抵於患者下胸段後方形成支點,如此可使骨折獲得較理想的復位。在此基礎上再行“8”字石膏繃帶固定。為避免腋部血管及神經受壓,於纏繞石膏繃帶的全過程中,助手應在蹲位狀態下用雙手中指、示指呈交叉狀置於患者雙側腋窩處。石膏繃帶通過助手雙手中指、示指纏繞,並持續至石膏繃帶成形為止。在一般情況下,鎖骨骨折並不要求完全達到解剖對位,只要不是非常嚴重的移位,骨折癒合後均可獲得良好的功能。
4.手術治療
手術治療指徵包括開放骨折;合併血管、神經損傷的骨折;有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折;骨折不連接。內固定方法可視骨折的類型和部位等不同,選擇“8”字鋼絲、克氏針或鋼板螺釘固定。