慢性咳嗽的中醫怎麼診療

　　近年來，在臨床實踐工作中發現慢性咳嗽的發病率不斷攀升，而且常規抗炎、止咳、化痰治療往往取效不大，患者本人對咳嗽這個症狀缺乏足夠的重視，使病情一再延誤和加重，我們就經常遇到咳嗽1-2年，反覆使用抗生素的患者，經過簡單檢查後發現之前的治療措施常是南轅北轍，給予對症處理後，咳嗽很快就改善了。
　　咳嗽作為一個症狀非常常見，但我們談的慢性咳嗽，是不明原因慢性咳嗽的簡稱，有專門的定義：以咳嗽為惟一症狀或主要症狀、時間超過８周、胸部Ｘ線檢查無明顯異常者稱為慢性咳嗽。
　　引起慢性咳嗽的病因病因有很多種，不僅與呼吸系統有關，還與鼻咽喉、消化系統有關。其中，常見病因為鼻後滴漏綜合徵、咳嗽變異性哮喘和胃食管反流等。這與我們中醫經典《黃帝內經》 “五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的闡述是紊合的。下面我們從慢性咳嗽的常見病因和特點來分別介紹
　　按照呼吸道的結構，咱們從上往下看看哪些疾病可以引起慢性咳嗽：
　　首先是鼻子：
　　鼻子病變引起咳嗽的是鼻後滴漏綜合徵，現可歸為上氣道咳嗽綜合徵，是指鼻咽部疾病引起鼻後和喉咽部有較多分泌物粘附，甚至反流入聲門或氣管所導致的咳嗽。象過敏性鼻炎、鼻竇炎、非過敏性鼻炎等都可造成這種情況。
　　鼻咽部引起咳嗽的特點：
　　1、白天以咳嗽為主，入睡後較少因咳嗽而醒來；
　　2、鼻涕從鼻子後部流入口腔、咽後壁黏液附著感，患者常需要清嗓子，可同時伴有鼻塞、流涕和咽癢的症狀；
　　3、鼻咽的情況大家可以照著鏡子自己檢查：咽後壁有黏液附著、鵝卵石樣外觀
　　一旦咳嗽的朋友發現自己的症狀符合剛才列舉的特點，就建議您去耳鼻喉科進行專科檢查了。
　　從鼻咽部往下看，前面是氣管，後面是食管，二者是並行向下的，胃食管反流也會造成纏綿不愈的咳嗽
　　胃食道返流就是造成慢性咳嗽，甚至是哮喘的一個隱形殺手。這個疾病是指胃裡的主要消化液――胃酸和其他胃內容物反流進入食管，從而導致咳嗽。
　　胃食管相關咳嗽的特點：
　　1、咳嗽的發生明顯與進食相關，如餐後咳嗽、進食咳嗽，或是夜間反酸後誘發咳嗽等；
　　2、常伴有反酸、噯氣、胸骨後燒灼感、口苦等表現
　　如果您的咳嗽伴有這些胃腸道的症狀，建議您去消化內科進行食管酸鹼值24小時的監測來診斷。如果沒有條件進行食道酸鹼度監測，可使用抗酸藥物洛塞克和胃腸動力藥，如嗎丁啉進行診斷性治療。
　　呼吸系統引起慢性咳嗽的主要是咳嗽變異型哮喘，一提到哮喘，大家常認為喘息、哮鳴、胸憋才是哮喘，很難將單純的咳嗽與哮喘聯繫起來，實際上，咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是主要或惟一的臨床表現，無明顯喘息、氣促等症狀
　　咳嗽變異性哮喘的咳嗽特點：刺激性乾咳，無痰，夜間或清晨比較多見。冷空氣、灰塵及油煙等刺激性氣味容誘發或加重咳嗽。氣道高反應性檢查為陽性。
　　另外，平時患有過敏性鼻炎的患者一旦出現慢性咳嗽，一定要進一步檢查以除外咳嗽變異性哮喘。因為，多項研究表明至少有60％的常年性變應性鼻炎患者為隱匿性支氣管哮喘或已伴發哮喘。