痔瘡的分類及治療方法

　　到肛腸外科看病的患者中，80％是因為痔瘡而來的。基本上人人都有痔瘡，這是一種正常結構。現代醫學將痔瘡稱為“襯墊學說”，是用來幫助關閉肛門的。關於痔瘡，有好多是你不知道的。
　　痔瘡分為好幾種：
　　從醫學角度講，痔瘡是一個廣義名詞，分為內痔、外痔、混合痔、炎性外痔和血栓外痔等等。
　　外痔發病最多的，長在肛門外，一般是發炎或疼痛，大家才來就醫。
　　內痔的臨床表現是出血，分為三度：第一度是出血，第二度是脫肛，第三度是脫出體外必須用手才能送回去。國內稱為三期內痔，在國外一般分四度。
　　混合痔顧名思義“裡外都有”。它的治療方法與前兩種不同，更為複雜。
　　內痔可以採用注射療法。
　　過去認為內痔最難治，現在，內痔是最簡單的――全世界都採用注射療法。注射療法分為兩種，一種注射壞死劑，這種藥物讓痔瘡逐漸壞死、再脫落，進而達到治療目的。副作用是痛苦比較大、術後容易大出血及肛門狹窄，病程有點兒長。近20年，國內大多采用另一種方法――中藥治療。這是一種硬化療法，將中藥有效成份提取後製成注射劑，使局部血管收縮，進而萎縮。這就是常說的微創療法，基本上沒有創傷，痛苦小，療程短。
　　如果是早期的單純內痔，只要在一度、二度、三度範圍內，用上面的方法完全可以解決。恢復過程中使用一些栓劑――通便的藥物，幫助排便，可以很快治癒。
　　外痔最好進行微創手術。
　　外痔很多人都有，當局部皺皮肌形成後，就叫外痔，但很多人的外痔沒有症狀，往往不能引起足夠的重視。
　　外痔需要採用手術切除。我遇到很多患者提出，希望用塗抹藥物的方式，不做手術。我不提倡這樣！這對肛門局部損傷過大，造成後遺症比較多。個人認為，好的治療，首先應該解除痛苦；其次是沒有後遺症，保證肛門的正常功能，然後才是保證手術質量。微創手術非常可取，既能減輕病人痛苦，又能縮短治療，還可以減少費用。以上三個方面，是評判治療方案好壞與否的重要指標。
　　做完痔瘡手術會非常痛苦，這是誤區。隨著醫學發展，現在的治療方法已經非常合理了，疼痛很小，時間也縮短了很多。比如說銅離子、注射、外用燻洗等方法，都能改善痔瘡症狀，當然，如果您的痔瘡已經嚴重到脫肛了，一定要到醫院接受手術治療，也就是注射治療和手術切除。
　　廣告中的各種痔瘡栓，只能緩解，不能根治！
　　痔瘡栓可以改善或緩解症狀，並不能根除痔瘡。如果真的得上這個病，還是要到專科醫院檢查治療。我每週二上午在廣安門醫院、週三全天在聖馬克醫院、週一週四上午在北京豐臺右安門醫院出診。如果您或家人遇到這些問題，歡迎找我來聊聊。
　　根除痔瘡唯一的方法是手術，只是根據病情做法不同而已。要說沒有一點兒損傷，那是假的。很多病人害怕手術、不願意做手術，很大程度上是由於害怕疼痛。其實，只要合理選擇治療方法，甚麼病用甚麼方法，就能最大限度減緩疼痛。比如較重的環狀混合痔，可以選擇小切口、多切口，既所謂的微創手術。
　　手術只是治療方法中的一個環節，術後的換藥和恢復治療才是最重要的。手術後可以採用中西醫結合的辦法，口服一些通便的中藥，塗抹中藥藥膏，如玉紅膏、四黃膏，來減輕痛苦，幫助恢復。也可以用活血化瘀止疼的中藥坐浴。