暈厥是由於神經反射、心腦疾病以及其他病因,導致一過性腦血流不足所引起的短暫意識喪失。大致可以有幾下幾種:
1、血管舒縮障礙
其中主要是血管抑制性暈厥及直立性低血壓所致的暈厥。較少見的有排尿性暈厥和咳嗽性暈厥等血管抑制性暈厥(單純性暈厥):最為常見,約佔58.4%,多見於年青體質較弱的女性。往往有誘因可究,如疼痛、情緒緊張、恐懼、天氣悶熱、疲勞、空腹及小手術等。另一特點是往往在站立或坐位時發生,很少發生於臥位。暈厥發生時血壓下降,心率減慢而微弱,面色蒼白出冷汗,但恢復較快,無明顯後遺症。主要是這些誘因通過迷走神經反射引起短致的身體肌肉中的血管擴張,引起血壓下降而致。直立性低血壓(體位性低血壓)所致的暈厥發生於患者採取直立位或持久站立時,由於血液蓄積於下肢,迴心血量減少,收縮壓下降,導致腦部一時性供血不足所致。此病可以是生理性的,也可見於服用某些藥物後及全身性疾病如糖尿病、脊髓病變等。這類病人,應立即予以平臥,按放在空氣流通地方即可。
2、心原性暈厥
這一類暈厥最嚴重,繫心髒病時心輸出量減少或心臟仃搏所致,其原因可由嚴重的心律失常、心臟排血受阻、心肌缺血等引起。暈厥可在任何體位突然發生,通常為數秒鐘至數分鐘,可伴有癲癇樣抽搐,偶有大小便失禁,面色蒼白,心搏與脈搏消失。一旦發生心原性暈厥,應立即掄救,旁觀者即行心臟按摩。
3、腦原性暈厥
由於腦血管發生循環障礙,導致一過性廣泛性腦供血不足所致。最常見的就是一過性腦缺血發作,它是由廣泛性微栓子引起。頻繁的發作往往預示著較大的腦硬死將耒臨。應積極治療高血壓、高血脂及糖尿病等危險因素,使用阿斯匹林腸溶片抗血小板聚積。
4、血液成分異常
低血糖、重度貪血及換氣過度綜合徵所致。
總之,暈厥原因很多,血管舒縮障礙往往無危險性,而心原性暈厥最為兇險。出現暈厥必須到醫院急診,醫生經過詢問病史及查體後根據不同情況還可能要作心電圖、24小時動態心電圖、超聲心電圖、頭顱CT、頭顱核磁共振、血糖、血常規等檢查。我們也碰到因上消化道大出血、宮外孕因急性失血引起暈厥來醫院急診的。