球麻痺的分類和鑑別

球麻痺是延髓麻痺。由於延髓也被稱為延髓球，所以延髓麻痺被稱為球麻痺，也被稱為真正的球麻痺。延髓內的運動神經核，或來自延髓的顱神經（包括舌咽神經、迷走神經和舌下神經），在本病引起癱瘓時，會出現一組症狀。主要表現為飲水和進食時嗆咳，吞嚥困難，以及聲音嘶啞或失聲。因此，任何直接損害延髓或相關顱神經的病變都被稱為真正的球麻痺。而當病變發生在橋腦或橋腦以上，使延髓中的運動核失去上部的神經支配，出現延髓癱瘓時，稱為假性球麻痺。
也就是說，真性球麻痺損害的是下層運動神經元，而假性球麻痺損害的是上層運動神經元；而且真性球麻痺的病變部位多為單側懸神經核，而假性球麻痺的病變部位為雙側皮質或皮質延髓束。在病史方面，真性球麻痺多為首次發生，而假性球麻痺為多次發生；前者不表現為強哭強笑，後者則表現為強哭強笑。前者有舌肌顫動和萎縮，而後者沒有；前者無咽反射和腦幹反射，而後者有；前者多無四肢錐體束縛，而後者多有；前者無排尿障礙，而後者有；此外，兩者的腦電圖有很大不同，前者無異常，後者有瀰漫性異常。