發布於 2022-12-17 19:40

根據急性闌尾炎的病程和嚴重程度,通常分為四種類型:單純性、化膿性、壞死性和穿孔性闌尾炎以及闌尾周圍膿腫。急性單純性闌尾炎是較早的一種,如果在這個階段看到並進行手術治療,既安全又能防止併發症。但是,如果在化膿、壞疽或穿孔之後再進行手術,手術就會很困難,術後併發症也會明顯增加。

當闌尾化膿或壞疽時,炎症侵入闌尾道動脈,引起闌尾道小動脈栓塞和栓塞性靜脈炎,導致寒戰、畏寒、高熱、黃疸,甚至細菌栓子可隨血流到達肝臟而引起多發性肝膿腫。在某些情況下,闌尾炎的感染侵入骨骼靜脈和下腔靜脈,栓子隨血流到達肺部,引起肺膿腫或敗血症和膿毒症。一旦穿孔,闌尾可引起瀰漫性腹膜炎,特別是在老人和兒童中。如果不治療或處理不當,往往會出現盆腔膿腫、膈下膿腫、多發性腸間膿腫等併發症,甚至出現腹腔竇道、腸瘻、粘連性腸梗阻等後遺症。即使在抗菌素盛行的今天,據醫學統計,急性闌尾炎患者的死亡率為0.1-0.5%,所以急性闌尾炎不可小視。

如果診斷為急性闌尾炎,手術是最好的治療方法。一般來說,闌尾切除術並不複雜,手術也不困難。有些病人的闌尾很淺,打開腹腔後可以看到。有些病人的闌尾很淺,打開腹腔就能看到,甚至有些病人在打開腹腔後闌尾自動彈出,這就是通常所說的 "早晨 "闌尾。但大多數患者的闌尾充血、水腫、粘連,所以在手術中找到闌尾並非易事,尤其是一些異位闌尾、短小闌尾、多發性闌尾畸形等特殊情況的患者,往往給一些資深外科醫生帶來困難。

急性闌尾炎是一種由細菌引起的炎症性疾病,所以切除闌尾後使用一些抗菌藥物是合理的,患者應及早下床活動,避免後續的腸道粘連。一般情況下,患者在術後肛門排氣和排便後才能進食。最初幾天的餵食應該是透明、營養豐富、容易消化的液體或半液體飲食。切口感染是闌尾炎手術後常見的併發症,特別是當闌尾已經化膿、壞疽或穿孔時,即使外科醫生在手術中用盡18種技能進行清潔和消毒,也很難避免切口的感染。應採取各種術後措施,如物理治療。應及時發現切口感染,撐開引流,換藥清洗,清除腐爛組織,去除線頭,以加快切口的癒合。

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