發布於 2022-12-18 20:50

  一、甚麼是系統性紅斑狼瘡?

  系統性紅斑狼瘡是一種全身性自身免疫病。可見於任何年齡,但以育齡期女性多發。患者可有皮膚、粘膜、腎臟、血液、心臟、神經系統等多個器官和系統受累,血清中出現多種自身抗體。發病可急可緩,臨床表現多種多樣。早期輕症患者往往僅有較少的不典型表現,而在重症病例則出現多個系統和器官受累,病情表現複雜。

二、系統性紅斑狼瘡患者體內可出現多種自身抗體

如抗核抗體、抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗DNP抗體、核小體抗體、膜DNA抗體、抗組蛋白抗體等。此外,腎臟穿刺和皮膚活檢等檢查有時也會對確診發揮關鍵作用。

  三、系統性紅斑狼瘡的病因是甚麼?

  系統性紅斑狼瘡是多因素參與的自身免疫性疾病。本病的發生與遺傳、環境、性激素及自身免疫等多種因素有關。一般認為具有遺傳素質的個體在環境、性激素及感染等因素的作用下引起免疫功能異常,TB細胞活化、自身抗體產生、免疫複合物形成及在組織的沉積,導致系統性紅斑狼瘡的發生和進展。

  四、系統性紅斑狼瘡的生化治療

  系統性紅斑狼瘡的治療原則是根據患者病情嚴重程度、臟器受損情況,評估所選藥物和劑量對患者的風險/效果比率,制定個體化的治療方案。患者應理智對待疾病,正確認識藥物治療的利弊及如何預防誘發因素,積極治療。同時,社會、家庭等應給予患者多方位的精神支持,幫助其樹立長期與疾病作鬥爭的信心和耐心。

  五、系統性紅斑狼瘡能否根治?

  系統性紅斑狼瘡患者只要早期診斷,進行系統、正規的治療,避免濫用藥物,病情一般能夠完全緩解,適應正常工作生活。正確對待疾病,積極配合治療是治療成功的關鍵。不論病情活動或已緩解,均應遵醫囑堅持長期隨訪,以免加重或復發。

  六、應用糖皮質激素治療應注意些甚麼?

  糖皮質激素(下簡稱激素)是治療系統性紅斑狼瘡最常用的藥物之一,它的出現顯著提高了患者的緩解率,延長了患者壽命。應用激素過程中應注意:

  七、治療系統性紅斑狼瘡常用的免疫抑制劑有哪些?

  免疫抑制劑和糖皮質激素聯合應用可有效控制狼瘡活動,防止腎功能衰竭等內臟受累,並減少激素用量。尤其對於重要臟器受累的患者是必需的。環磷酰胺是目前應用最廣泛的免疫抑制劑,根據病情可以口服或靜脈衝擊治療。另外,可用於治療系統性紅斑狼瘡的免疫抑制劑還有黴酚酸酯、硫唑嘌呤、環孢素A、甲氨蝶呤及來氟米特等。

  八、系統性紅斑狼瘡患者能否妊娠?

  妊娠可能使系統性紅斑狼瘡加重或復發,對於患者而言是一個巨大考驗。對於沒有中樞神經系統、腎臟及心臟嚴重損害,且病情緩解至少半年以上的患者可以考慮妊娠,但仍有一定風險。對已懷孕的患者一定要在風溼病專科醫師及產科醫師的聯合監測下定期隨訪。為防止妊娠期和產後病情惡化,主張活動期狼瘡患者不應懷孕,處於緩解期和穩定期的狼瘡患者妊娠時糖皮質激素用量應保持在潑尼松10mg/日以下,同時不應用免疫抑制劑。產後不主張哺乳。

  九、系統性紅斑狼瘡患者日常生活要注意些甚麼?

  系統性紅斑狼瘡是一種慢性疾病,患者應樹立樂觀情緒,正確對待疾病。日常生活起居儘量規律,注意勞逸結合。定期複查,及時調整治療方案。避免感染、日曬、紫外光照射、勞累、妊娠、精神刺激、不合理藥物等誘發狼瘡加重的因素,力爭達到長期緩解的目標。

  十、系統性紅斑狼瘡患者要“忌口”嗎?

  系統性紅斑狼瘡病人一般無需“忌口”。但在大劑量激素應用期間應儘量飲食清淡,避免高鹽、高糖和高脂飲食,以減少高血壓、糖尿病、高脂血症等合併症的發生機會。如已有腎功能衰竭,應適當限制蛋白攝入,選用優質蛋白食物,並補充必需氨基酸。

  十一、系統性紅斑狼瘡的預後與哪些因素有關?

  隨著對其發病機制瞭解的深入,治療手段的不斷增加,系統性紅斑狼瘡患者的預後目前已大大改善,其5年生存率已可達90%以上。常見死亡原因包括感染、腎功能衰竭、心臟和中樞神經系統受累等。影響預後的因素包括腎臟的病理類型、有無中樞神經系統損傷、有無高血壓、免疫抑制劑應用的早晚及患者的性別、年齡、種族、情緒、受教育程度等。當然,診段和治療的早晚、治療的正規與否是影響預後最重要的因素。

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