急性複發性胰腺炎的病因診斷和個性化內鏡治療

　　臨床上2％～30％的急性胰腺炎患者病因不明，對此類患者只能對症和支持治療，因此相當部分患者反覆發作，稱為複發性特發性胰腺炎（RIP）。本項目的目的在於對於RIP患者，臨床上根據不同病因制定個體化的治療方案。建立綜合性醫院的複發性胰腺炎診治規範，降低胰腺炎的複發率，將有越來越多的胰腺炎患者因此獲益。
　　研究表明尋找急性胰腺炎病因的非侵入性評估結束後，內窺鏡逆行胰膽管造影（ERCP）可以揭示約70％-90％剩餘患者的病因。本項目對於複發性胰腺炎的患者進行詳細的診斷和治療，包括病史的採集、酒精攝入情況、實驗室檢查及影像學輔助檢查，除外代謝因素（高脂血症、高鈣血癥等）或膽石陽性的膽源性胰腺炎，對於上述非侵入性檢查仍不能明確病因的病例，進行ERCP檢查及相關診斷性操作，並根據綜合結果制定個體化治療方案，即內鏡下微創治療方案，觀察療效及隨訪預後、復發情況。
　　在ERCP檢查的同時，整合多種診斷技術實施檢查：
　　1、內鏡下表現：乳頭形態、乳頭旁憩室及與乳頭開口的關係。
　　2、胰膽管造影像：膽管及胰管橫徑，是否存在膽胰管結石、膽胰管狹窄，以及對先天性變異進行判斷（如胰腺分裂、胰膽管匯流異常等）。
　　3、膽汁分析顯微鏡檢查：記錄膽管微結石情況。
　　4、膽管內超聲（IDUS）：探查膽管內微結石，並對狹窄性病變的性質進行判斷。
　　5、Oddi括約肌測壓：記錄膽管及胰管括約肌基礎壓及振幅。
　　通過對以上診斷技術的整合和實施，對RIP患者的病因進行綜合判斷，制定個體化治療方案。最終還可對我國北方地區RIP的病因研究提供可靠的臨床流行病學資料。
　　儘管國內外研究結果已經顯示了ERCP及相關技術在RIP診斷和治療的優越性，但現階段我國特別是北京地區尚缺乏複發性病因的流行病學研究，而更重要的是目前我國對於複發性的診斷及內鏡介入性治療尚無統一和規範的標準，主要體現在：
　　1、多數綜合醫院尚未建立ERCP相關診治技術：如膽汁分析、Oddi括約肌測壓、膽胰管內超聲等。
　　2、目前我國對於RIP的診斷及內鏡介入治療尚無統一和規範的標準，包括：
　　（1）同樣的病因治療方法的差異。
　　（2）內鏡治療技術的差異：膽管或胰管括約肌是否切開、切開大小的選擇。胰管支架應用的適應症、胰管支架的選擇及放置時間。
　　因此，制定出規範化複發性胰腺炎的病因診斷體系，建立複發性胰腺炎的個體化治療方案顯得尤為重要。
　　本項目的創新性在於通過對複發性胰腺炎患者實施ERCP的過程中，整合多項診斷技術，以即刻確立複發性胰腺炎病因，不僅可以在流行病學上獲得北京地區複發性胰腺炎病因學研究結果，而且可以在臨床實踐上更能制定出指南性診治流程，規範各種針對不同病因的個體化治療性ERCP操作，從而提高急性胰腺炎患者的病因診斷率及有效防止復發的遠期療效，以進一步將ERCP術後併發症發生率減少到最低，降低急性胰腺炎複發率。
　　複發性胰腺炎的診治體系是我科的特色項目，達到國內外先進水平。早於2006年我科就開始了對複發性特發性胰腺炎的診治工作，併成功進行了近百例ERCP下複發性胰腺炎的診斷及治療，並已發表論文。已經使很多的患者慕名而來尋求救治，為更多的患者帶來福音，為科室、為醫院增加效益。達到品牌效應，使患者受益、科室受益、醫院受益、醫保受益。