1.雌激素和孕激素替代療法(HRT)
雌激素和孕激素替代療法對年輕的POF患者非常重要,即緩解低雌激素症狀和泌尿生殖道萎縮(為卵子捐贈者胚胎移植做準備),並預防長期併發症(骨質疏鬆症、老年痴呆症等),結腸癌風險降低37%。然而,長期的HRT也有一些風險,如子宮內膜癌和乳腺癌的發生,但研究表明,每月應用孕激素超過10天的雌激素和孕激素替代療法可以將子宮內膜癌的風險降低到幾乎為零,而乳腺癌的風險略有增加,但死亡率沒有增加。通常使用雌激素和孕激素的順序組合方案。在應用HRT之前,應進行個體化的利弊權衡,並進行必要的監測和隨訪。
2.預防骨質疏鬆症
除HRT外,確保每天攝入1200毫克的鈣。400-800IU/天的VitD和必要的體育鍛煉,如散步、瑜伽或太極拳。
3.促排卵治療
文獻中有許多關於POF患者促排卵成功經驗的報道。治療前篩選患者的條件大多是閉經時間短,血FSH水平不太高,臨床判斷為卵泡型POF。用HRT或GnRHa將內源性促性腺激素(主要是FSH)抑制到低水平(<20IU/L)後,在超聲監測下給予足夠的hMG/hCG促進排卵,需要大劑量hMG,持續時間長。降調成功促進排卵的理論是降調後內源性FSH水平降低,顆粒細胞表面FSH受體增加,增加卵巢敏感性。