個別患者在植入ICL後可能會出現術後眼壓升高的情況,這裡介紹一下。
一般來說,術後一過性的急性眼壓升高通常是由於術中的粘彈性殘留造成的,這種情況通常會在24-48小時內通過臨時的降眼壓治療而得到緩解。但有一種特殊情況例外,即ICL的寬度明顯寬於患者睫狀溝與睫狀溝之間的寬度,導致ICL拱度過高引起急性閉角型青光眼,分泌的房水不能通過房角排出,而是流入玻璃體,導致惡性循環。這種情況需要立即通過手術切除ICL。以上是手術後24小時內眼壓升高的最常見原因。
如果術後第1天眼壓正常,術後一週也正常,但1周後又緩慢上升,通常需要注意是否存在激素性青光眼。因為高度近視患者對激素敏感,使用激素類眼藥水後容易出現眼壓升高,因此需要注意。如果發現眼壓升高,應及時停藥並給予降眼壓治療。文獻報道,ICL植入後的平均眼壓一般在一個月左右達到峰值,因此患者需要特別注意遵守醫生的囑咐,按期隨訪。
此外,還有一些比較特殊的病例。極少數接受YAG激光虹膜造影術的患者會出現虹膜周圍孔閉塞的反覆發作,導致眼壓升高。這種情況下,如果經過多次治療無效,就需要切除ICL。Urrets-Zavalia綜合徵:間歇性瞳孔阻滯,眼壓急劇升高,導致虹膜括約肌缺血,瞳孔無彈性,患者的瞳孔會放大。在這種情況下,可以不考慮摘除ICL,用一些非甾體抗炎藥物如培南布欽、地芬尼等進行保守治療,同時用YAG激光擴大圓周切孔,通常會有改善。