目前對準分子激光手術可矯正的度數範圍的共識是近視不超過1200度,遠視不超過600度,散光不超過600度。如果綜合術前角膜厚度、角膜屈光力和瞳孔等因素,有些近視眼偶爾也能做到1200度,有些近視眼只能做到800度甚至更低。那麼,對於那些超過1000度的近視眼,尤其是1400度以上的近視眼,角膜手術是不可能的,有甚麼辦法呢?
激光角膜手術是一種切割角膜的方法,使其更平更薄,從某種程度上說是一種減法,但如果在眼睛裡植入晶狀體,即非常細的薄晶狀體,就可以看作是一種加法。
對於1200度以上的超高度近視,或角膜相對較薄的高度近視,或角膜過薄的中度近視,原則上只要眼內空間不受限制,特別是前房深度不受限制,角膜內皮不發生異常,就可以進行 "加法 "晶體植入。
添加性手術,即矯正高度近視的屈光性晶體植入術,在美國和歐洲得到了更廣泛的應用。它不需要切除或破壞角膜組織,術後也不需要縫合,效果非常好,安全性也很高。它是一種純化的膠原蛋白聚合物(Collamer),具有生物相容性,對眼睛沒有不良影響。
從早期的前房鏡到現在的後房鏡,這種 "附加 "手術在中國也在不斷擴大。在短短几年內,屈光透鏡的植入數量已大大增加。他們主要集中在那些需要幫助的,角膜薄的1000度以上甚至2200度以上的超高度近視患者身上。
"附加 "手術還有哪些臨床優勢?整個手術過程只需要15分鐘左右,而且手術不需要住院。手術的切口很小,可以在不改變眼睛組織結構和形狀的情況下摺疊晶狀體,所以恢復很快,第二天就可以進行日常工作。在裂隙燈顯微鏡下,固定在睫狀溝的ICL是最接近人類自然晶狀體的,外觀更美觀。
由於它是 "加法",如果出現問題,可以將晶狀體取出,這意味著該手術具有高度可逆性。
對於近視度數在1000到2200度以上的人來說,可以肯定的是,ICL等晶體手術具有傳統LASIK等激光手術無法比擬的特點,必將蓬勃發展。