高士病是一種發生在青春期男性身上的眼疾,儘管這種疾病的發病率很低,但傳統的治療方法會導致 "十有八九 "的失明。
Coats病是一種發生於青春期男性的疾病。
Coats病的主要眼底變化是異常的視網膜血管擴張,特別是第二分支後面的毛細血管,以及由異常血管引起的滲出性和滲入性視網膜脫離。本病按病情分為5期(Shield期):
第1期:僅有血管迂曲擴張;
第2期:血管迂曲擴張並有滲出,其中2A:滲出不涉及中央凹,2B。滲出涉及中央凹;
第三期:出現滲出性視網膜脫離,其中3A:不完全性視網膜脫離,3B:全視網膜脫離;
第四期:全視網膜脫離伴青光眼;
第五期:病變發展到末期。
傳統的治療方法是用激光治療異常的視網膜血管,但一旦異常的血管滲漏並形成滲出性視網膜脫離,就無法完成這一治療,而當視網膜下的液體過多時,冷凍治療也無效。事實上,高士病大多發生在兒童身上,當父母發現孩子出現症狀時,往往會被耽擱,因為病情已經發展為視網膜脫離,此時治療為時已晚,這是傳統方法無效的一個重要原因。
近年來,國際上出現了抗血管內皮生長因子藥物,用於治療各種視網膜血管疾病。VEGF藥物是VEGF(血管內皮生長因子)的拮抗劑,通過注射到眼內,降低眼內VEGF的濃度,降低血管的通透性,減少血管的異常滲出,吸收滲出性視網膜脫離。2011年,我們採用玻璃體腔注射抗VEGF藥物作為初始治療或單獨治療合併滲出性視網膜脫離的高士病患兒。高士病取得了很好的效果,在Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.上兩次(2011年,2014年)報道,並得到了國際同行的認可,這也是國內第一個國際和國內報道。
方法很簡單,確診Coats病後,首先採用抗VEGF治療,減輕視網膜水腫和視網膜下液的吸收,然後再輔以激光或冷凍治療,就能有效控制病情。與治療前相比,治療後6個月時,患兒的最佳矯正視力得到了明顯改善。研究表明,與對照組相比,Coats病患兒心房液中的IL-6和VEGF水平明顯升高,3B期患者心房液中的VEGF濃度明顯高於3A期患者。抗VEGF治療後,房水中的VEGF濃度明顯降低,證明了抗VEGF治療的合理性,證實了玻璃體腔注射抗VEGF藥物作為初始治療或單獨使用 寇茨病合併滲出性視網膜剝離的治療策略是有效的。