甚麼是131碘治療甲狀腺功能亢進症？

　　碘-131 治療甲亢已有 60 多年的歷史，現已是美國和西方國家治療成人甲亢的首選療法。我國由 1958 年開始用碘-131 治療甲亢至今已數十萬例，在用碘-131 治療難治性重度甲亢方面積累了較豐富的經驗，但歐美國家的使用頻度明顯高於我國和亞洲國家。
　　現已明確：此法安全簡便，費用低廉，效益高，總有效率達 95％，臨床治癒率 85％ 以上，複發率小於 1％。第 1 次碘-131 治療後 3～6 個月，部分病人如病情需要可做第 2 次碘-131 治療。碘-131 在體內主要蓄積在甲狀腺內，對甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用於治療患有這些臟器合併症的重度甲亢病人。我國專家對年齡的適應證比較慎重。在美國等北美國家對 20 歲以下的甲亢患者用 治療已經屢有報告。英國對 10 歲以上甲亢兒童，特別是具有甲狀腺腫大和（或）對 ATD 治療依從性差者，也用碘-131 治療。
　　2004 年，中華醫學會核醫學分科學會制訂了我國碘-131 治療甲亢的適應證、相對適應證和禁忌證，本指南有某些補充和細化。
　　適應證：成人 Graves 甲亢伴甲狀腺腫大 Ⅱ 度以上；ATD 治療失敗或過敏；甲亢手術後復發；甲亢性心臟病或甲亢伴其它病因的心臟病；甲亢合併白細胞和（或）血小板減少或全血細胞減少；老年甲亢；甲亢並糖尿病；毒性多結節性甲狀腺腫；自主功能性甲狀腺結節合併甲亢。
　　相對適應證：青少年和兒童甲亢，用ATD治療失敗、拒絕手術或有手術禁忌證；甲亢合併肝、腎等臟器功能損害；浸潤性突眼。對輕度和穩定期的中、重度浸潤性突眼可單用碘-131 治療甲亢，對進展期患者，可在碘-131 治療前後加用潑尼松。
　　禁忌證：妊娠和哺乳期婦女。
　　碘 -131 治療甲亢後的主要併發症是甲減。國外報告甲減的發生率每年增加 5％，5 年達到 30％，10 年達到 40％ - 70％。國內報告早期甲減發生率約 10％，晚期達 59.8％。核醫學和內分泌學專家都一致認為，甲減是碘-131 治療甲亢難以避免的結果，選擇碘-131 治療主要是要權衡甲亢與甲減後果的利弊關係。發生甲減後，可以用 L-T4 替代治療，可使病人的甲狀腺功能維持正常，病人可以正常生活、工作和學習，育齡期婦女可以妊娠和分娩。