面癱就是面神經麻痺造成的,它是一種常見病、多發病,不受年齡限制。一般症狀是口眼歪斜,患者往往連最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。面癱可以分為中樞性面癱與周圍性面癱,面神經減壓術對於治療周圍性面癱具有非常重要的作用。
一、周圍性面癱發病的6大原因
1、貝爾面癱(bell,spalsy)
是一種原因不明的急性面癱,可能跟病毒感染有關,大約70%的急性面癱是由貝爾面癱造成的,發病率約15-20/100000,20-40歲多發。目前對該病進行面神經減壓的適應證仍有爭議,一般認為完全面癱患者(enog示神經變性>90%)應及早行面神經減壓術。
2、顳骨骨折、面神經外傷
應儘快手術,使面神經及早獲得減壓。手術時間越早,面癱恢復越良好。
3、手術損傷
損傷原因:顱腦顱底手術,包括cpa區手術、經迷路以及顳下窩顱底手術等;耳部手術,包括中耳炎手術、耳硬化症、人工耳蝸植入等;3)頸部手術,如腮腺切除等。
4、中耳炎
中耳炎患者經檢查證實乳突骨質有炎症或破壞者應儘快手術,使面神經及早獲得減壓。手術時間越早,面癱恢復越良好,改善不明顯者與面神經受炎症破壞嚴重、時間過長失神經功能有關。
5、hunt綜合症(ramsey-huntsyndrome)
是帶狀皰疹的一種特殊類型,具有典型的耳痛、外耳皰疹及周圍性面癱。
6、其他疾病
包括面神經腫瘤、顳骨以及側顱底腫瘤等。
周圍性面癱影響面容重者可引起失明。面癱不僅影響面容,還因眼瞼閉合不全,容易引起眼結膜炎,角膜外露受傷、發炎、潰瘍,重者可引起失明,因此應積極治療。
二、周圍性面癱的內科治療
1、藥物治療適用於面神經炎引起的周圍性面癱,部分性面神經損傷及面神經吻合術後的輔助治療。常用藥物有:強的鬆口服,適用於面神經炎急性期。
2、物理治療如紅外線,感應電,碘遊子透入,短波等也可配合上述藥物治療。病程第2周可用電刺激治療,若已出現面肌攣縮,則不可採用電刺激。
三、周圍性面癱的外科治療
1、面神經減壓術(facialnervedecompressionfnd)
對於面神經炎、顳骨骨折導致的面神經挫傷,可及時進行面神經減壓術以獲取面神經良好恢復效果。實施面神經減壓術的時機對於面肌功能的恢復有重要意義。手術入路包括:經乳突手術、經顱中窩手術、經迷路手術等。
2、各種面神經吻合以及移植手術
若是面神經完整性破壞,需要進行各種面神經吻合術,包括cpa手術損傷面神經一期顱內外面神經移植手術等。如果面神經斷端無張力可行端端吻合,如果離斷後缺失大於2~25mm則行神經移植術或面神經舌下神經吻合術。