一、臨床表現
大多數精神分裂症患者初次發病的年齡在青春期至30歲之間。起病多較隱襲，急性起病者較少。精神分裂症的臨床表現錯綜複雜，除意識障礙、智能障礙不常見外，可出現各種精神症。
二、前驅期症狀
在出現典型的精神分裂症症狀前，患者常常伴有不尋常的行為方式和態度的變化。由於這種變化較緩慢，可能持續幾個月甚至數年，或者這些變化不太引人注目，一般並沒有馬上被看做是病態的變化，有時是在回溯病史時才能發現。據Yung和McGorry總結，前驅症狀的發展形式主要歸納為兩種。
三、Huber等補充第3種為“前哨綜合徵"的類型：
1、非特異性變化鬥特異性的精神病前症狀一精神病；
2、特異性變化一對此變化的神經症性反應(症狀)啼精神病；
3、前哨綜合徵這些前驅症狀可自動緩解，並不直接發展至精神病。主要的前驅症狀按出現頻度遞減：注意減退、動力和動機下降、精力缺乏、精神病性症狀、睡眠障礙、焦慮、社交退縮、猜疑、角色功能受損和易激惹。
四、精神症狀
1、思維障礙
精神分裂症的眾多症狀中，思維障礙是最主要、最本質的症狀，往往因此導致患者認知、情感、意志和行為等精神活動的不協調與脫離現實，即所謂“精神分裂”：
(1)思維形式障礙：
又稱聯想障礙。主要表現為思維聯想過+程缺乏連貫性和邏輯性，這是精神分裂症最具有特徵性的症狀。與精神分裂症患者的交談多有難以理解和無法深入的感覺。閱讀患者書寫的文字材料，也常不知所云。在交談時，患者說話毫無意義地繞圈子，經常遊移於主題之外，尤其是在回答醫生的問題時，句句說不到點子上，但句句似乎又都沾點兒邊，令聽者抓不住要點(思維散漫)。
病情嚴重者，言語支離破碎，根本無法交談(思維破裂)。有時患者會對事物做一些不必要的、過度具體化的描述，或是不恰當地運用詞句。有的患者使用普通的詞句、符號甚至動作來表達某些特殊的、只有患者本人才能理解的意義(病理性象徵性思維)。有時患者創造新詞或符號，賦予特殊的意義(詞語新作)。
有時患者邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯性思維);或者中心思想無法捉摸，缺乏實效的空洞議論(詭辯症);或者終日沉湎於毫無現實意義的幻想、宏偉計劃或理論探討，不與外界接觸(內向性思維)。有時患者腦中出現兩種相反的、矛盾對立的觀念，無法判斷對錯，影響行為取捨(矛盾思維)。有的患者可在無外界因素影響下思維突然出現停頓、空白(思維中斷)，或同時感到思維被抽走(思維被奪)。
有的患者可湧現大量思維並伴有明顯的不自主感、強制感(思維雲集或強制性思維)，有時患者會感到某種不屬於自己的，別人或外界強行塞入的思想(思維插入)。慢性患者可表現為語量貧乏，缺乏主動言語，對問題只能在表面上產生反應，缺乏進一步的聯想(思維貧乏)。
(2)思維內容障礙：
主要是指妄想。精神分裂症的妄想往往荒謬離奇、易於泛化。在疾病的初期，患者對自己的某些明顯不合常理的想法可能持將信將疑的態度，但隨著疾病的進展，患者逐漸與病態的信念融為一體。妄想的發生可以突然出現，與患者的既往經歷、現實處境以及當時的心理活動無關(原發性妄想)。
也可以逐漸形成，或是繼發於幻覺、內感性不適和被動體驗。最多見的妄想是被害妄想與關係妄想。妄想有時表現為被動體驗，這往往是精神分裂症的典型症狀。患者喪失了支配感，感到自己的軀體運動、思維活動、情感活動、衝動都是受人或受外界控制的。被動體驗常常會與被害妄想聯繫起來，或描述為影響妄想(被控制感)、被洞悉感。其他多見的妄想還有釋義妄想、嫉妒或鍾情妄想、非血統妄想等。
2、感知覺障礙
精神分裂症最突出的感知覺障礙是幻覺，以言語性幻聽最為常見。精神分裂症的幻聽內容可以是爭論性的或評論性的，也可以是命令性的。幻聽有時以思維鳴響的方式表現出來。患者行為常受幻聽支配，如與聲音長時間對話，或因聲音而發怒、大笑、恐懼，或喃喃自語，或作側耳傾聽，或沉湎於幻聽中自語自笑。
其他類型的幻覺雖然少見，但也可在精神分裂症患者身上見到。如一位患者拒絕進食，因為她看見盤子裡裝有碎玻璃(幻視);一位患者感到有人拿手術刀切割自己的身體，並有電流燒灼傷口的感覺(幻觸)等。
3、情感障礙
主要表現為情感遲鈍或平淡。情感平淡並不僅僅以表情呆板、缺乏變化為表現，患者同時還有自發動作減少、缺乏體態語言。在談話中很少或幾乎根本不使用任何輔助表達思想的手勢和肢體姿勢，講話語調很單調、缺乏抑揚頓挫，同人交談時很少與對方有眼神接觸，多茫然凝視前方。
患者喪失了幽默感及對幽默的反應，檢查者的詼諧很難引起患者會心的微笑。情感淡漠最早涉及較細膩的情感，如對親人的體貼，對同事的關心、同情等。以後，患者對周圍事物的情感反應變得遲鈍，對生活、學習或工作的興趣減少。隨著疾病進一步發展，患者的情感日益淡漠，對一切無動於衷，喪失了與周圍環境的情感聯繫。
患者的情感反應可表現為與內在思維或外界環境的不協調。有的患者在談及自己不幸遭遇或妄想內容時，缺乏應有的情感體驗，或表現出不相稱的情感。少數患者出現情感倒錯，如獲悉親人病故卻表現欣喜。抑鬱與焦慮情緒在精神分裂症患者中也並不少見，有時導致診斷困難。
4、意志與行為障礙
患者的活動減少，缺乏主動性，行為變得孤僻、被動、退縮(意志減退)。患者在堅持工作、完成學業、料理家務方面有很大困難，往往對自己的前途毫不關心、沒有任何打算，或者雖有計劃，卻從不施行。患者可以連坐幾個小時而沒有任何自發活動，或表現為忽視自己的儀表，不知料理個人衛生。有的患者吃一些不能吃的東西，如喝尿，吃糞便、昆蟲、草木，或傷害自己的身體(意向倒錯)。
有時患者可出現愚蠢、幼稚的作態行為，或突然的、無目的性的衝動行為，甚至感到行為不受自己意願支配。有的患者表現為緊張綜合徵：以全身肌張力增高而得名，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態，兩者可交替出現，是精神分裂症緊張型的典型表現。木僵時以緘默、隨意運動減少或缺失以及精神運動無反應為特徵。木僵患者有時可以突然出現衝動行為，即緊張性興奮。
