1.門靜脈高血壓。肝門靜脈和下腔靜脈又稱門靜脈，是肝臟與血液循環其他部位的連接處，也是肝動脈和肝靜脈進出的必經之路。在正常情況下，它們的動靜脈床的容積基本相等，進出的血量也處於平衡狀態。肝硬化時，由於肝細胞的變性、壞死和纖維組織的增生，肝內血管床被壓迫、扭曲、變形和狹窄，堵塞了血管，使肝竇停滯，血流量大大減少，輸入量明顯大於輸出量，造成門靜脈壓力升高。久而久之，胃腸道和腸繫膜的血液迴流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分漏出，形成腹水。
2、低蛋白血癥。是指中、幹肝臟不能融化元陽本的營養物質來合成白蛋白的原因。由於血清蛋白減少，血管內膠體滲透壓降低，血漿成分外滲而形成腹水。
3、內分泌失調。活動性肝硬化時，肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大降低，其含量增加，導致排尿減少，也可引起腹水和腫脹。
4.淋巴迴流障礙。人體的淋巴循環又稱第三循環，是指位於動脈、靜脈和毛細血管之外的循環系統。正常人的任何地方都沒有淋巴循環，尤其是肝竇和肝細胞之間有豐富的淋巴液。由於病變，肝臟不僅提高了門靜脈的壓力，也提高了淋巴管的壓力，管腔擴張，淋巴迴流受阻，造成淋巴液溢出，形成腹水。
