1.肺部感染
導致肝硬化易合併肺部感染的因素有:肝硬化時可發生肺循環結構和功能異常,如肺動靜脈吻合、肺門分流、肺內分流,低氧血癥常導致細胞內低能量狀態。這類病人抵抗力很低,容易併發感染;肝硬化失代償期形成大量腹水後,腹壓升高,胸腔容易縮小,可出現支氣管壓迫、肺不張等阻塞性通氣障礙,導致引以為傲的器官分泌物引流不暢。口腔和食道,甚至胃內容物在肝昏迷或鼻飼時容易被嗆入或吸入呼吸道,造成吸入性肺炎。國內文獻報道,肝硬化併發肺部感染的比例約為23%-45。8%.
2、腸道感染
肝硬化患者由於門靜脈高壓產生的主要免疫球蛋白iga分泌減少,腸道細菌分佈異常並大量繁殖,為細菌入侵創造了良好的機會,所以腸道感染也很常見。
3、尿路感染
據統計報告,約25%的失代償期肝硬化患者有2年以上的尿路感染史,且常形成感染源,約50%的菌血症和20%的自發性腹膜炎由尿路感染引起。原發性膽汁性肝硬化患者的菌尿發生率明顯升高,其機制尚不清楚。
4.感染性心內膜炎
臨床表現包括髮熱、心臟擴大、心力衰竭、貧血、白細胞增多、血沉加快,有的伴有心臟雜音改變,以及淤血點。極少數輕度患者可無症狀,僅通過屍檢發現。
5.結核病
雖然自然人群中結合的發病率已下降,但在肝硬化患者中發病率較高,尤其是酒精性肝硬化患者,就診時結合常已擴散,藥物療效差,耐藥性發展快。臨床症狀多不典型,併發結核性腹膜炎時應仔細鑑別。
6.細菌性腦膜炎
細菌性腦膜炎在肝病中相對罕見。酒精性肝硬化和膽汁性肝硬化患者偶有細菌性腦膜炎的病例。
7.真菌感染
在失代償期肝硬化、肝衰竭和肝性腦病患者的晚期,免疫功能極低或大量使用廣譜抗生素導致體內菌群失調時,容易合併真菌感染。臨床表現是不典型的。