病理生理學
百日咳引起的病理變化主要在氣管和支氣管粘膜，但病變也可見於鼻咽部，主要表現為上皮細胞壞死，細胞質空泡化，細胞核碎裂和裂解，細胞死亡和脫落。上皮細胞的中層和基底層被多核細胞和單核細胞浸潤。粒細胞和淋巴細胞在支氣管和肺泡周圍聚集，形成審訊性炎症。在併發的腦病中，腦組織充血和水腫，神經元細胞變性，有多個小的出血灶。
臨床表現
潛伏期 2～21天，通常7～14天
1.前驅期 從發病到出現陣發性痙攣性咳嗽，通常7～10天。初期有咳嗽和打噴嚏，伴有低熱，持續3天左右，然後咳嗽逐漸加重，往往白天輕，晚上重。
2.痙攣性咳嗽階段表現為明顯的陣發性、痙攣性咳嗽，通常持續2至6周，也可長達2個月以上。咳嗽的特點是一系列連續的痙攣性咳嗽，然後是深長的吸氣，這時由於大量空氣衝過痙攣性聲門，通過痙攣性聲門發出特殊的高音調、雞叫般的吸氣吼聲，通常稱為 "背鉤"。然後發生另一種痙攣性咳嗽，反覆進行，直到咳出大量粘稠的痰液，常常伴有嘔吐。在痙攣性咳嗽期間，患兒往往面紅唇青，舌頭外伸，表情焦慮，頸靜脈怒張，軀幹彎曲。痙攣性咳嗽的次數隨著病情的發展而增加，進食、哭鬧、寒冷、煙塵、情緒激動等都會引發痙攣性咳嗽。在咳嗽發作的間歇期，孩子照常玩耍和活動。如果在此期間沒有併發症，體溫基本正常。
3.恢復期約為2至3周，此時痙攣性咳嗽得到緩解，"勾背 "消失，直至咳嗽停止。如果有其他疾病，如肺炎和無痰症，咳嗽時間可延長至數月。
在整個病程中，體格檢查很少有陽性。對於已經切牙的嚴重痙攣性咳嗽的兒童，可以看到舌繫帶潰瘍。成人百日咳通常比較溫和，只有持續的咳嗽。
