不久前,一位外地的朋友打電話給我,詢問他親戚的一個孩子的情況,說:"這個孩子已經10多歲了,最近一直有發作性的四肢麻木和虛弱。他曾多次在當地醫院就診,但檢查結果不一,多數人認為他沒有病,有些人甚至認為這是一種心理障礙。作為一名神經病學專家,我自然特別關心受影響的肢體是單側還是雙側,答案並不明確。隨後,我直接與孩子的母親通了電話,她描述說這次發作是雙側的,孩子在站立時有困難,在學校發作的次數更多。她還懷疑孩子是否因為不想去學校而故意裝病。由於缺乏檢查的第一手資料,她的描述讓我一時不知如何採取最適當的行動,即繼續進行進一步檢查。這時,我聽到她的孩子在電話的另一端不知為何與她爭吵,我急忙說:"把電話給孩子吧,我跟他說。"在電話裡,孩子不滿意地說道:"我的腋窩都不麻了,就是站起來的時候不靈了。"我立即醒悟過來,追問道:"你從座位上站起來,剛開始跑步的時候會有問題嗎?"答案是肯定的。在電話中,我讓他在原地做了一個高抬腿動作,幾分鐘內就誘發了症狀。此時,即使不做任何檢查,診斷也基本明確:這是一種 "運動性發作性舞蹈症",是一種引起發作性肌張力障礙的離子通道疾病,可由運動誘發,患者在發作之間是正常的。治療方法也非常簡單,口服小劑量的卡馬西平就非常有效。
在臨床實踐中,有許多醫生不太願意看到兒童,認為他們不容易溝通和描述病情。然而,有經驗的兒科醫生知道,兒科病人一般會最誠實地敘述自己的病情,不會像成年人那樣摻雜主觀分析和錯誤信息。因此,我們應該給孩子留出時間,尤其是那些叛逆的孩子,讓他們說話和交流,傾聽他們的聲音,以便我們能夠準確地掌握他們的病情。作為家長,你也應該考慮當你帶孩子來診所時,你與孩子交談的程度。你的孩子是否願意告訴你病情?為甚麼孩子對你的關心不合作或不耐煩?習慣於為孩子打理一切的父母應該反思一下得失。