發布於 2022-12-27 02:55

對於各種原因引起的氣道梗阻或下呼吸道分泌物瀦留,氣管切開術可有效開放氣道,改善症狀,便於下一步治療,因此在臨床上被廣泛採用。氣管切開術是通過手術分離皮膚、皮下、頸前肌肉和甲狀腺,暴露氣管的軟骨環,一般在2-4個氣管環上建立一個瘻管,將氣管插管放入瘻管,打開下呼吸道。氣管切開術後可發生出血、局部或肺部感染、皮下氣腫或縱隔氣腫、氣胸等併發症,因此對於氣管切開術的患者,術後護理是一個連續、細緻、多人合作的過程,良好的術後護理有利於患者康復,減少肺部感染,避免氣管插管幹結,避免氣道梗阻。

氣管插管的護理:

1.預防脫管:早期氣管切開應加強觀察,保持切口敷料及周圍皮膚清潔乾燥,繫帶必須打結死扣,氣管切開後妥善固定,以容納一指為宜,以免過緊影響呼吸,過鬆移位。

2.氣囊護理:為防止術後傷口出血入肺,一般應在術後72小時內給氣囊充氣,充氣程度應與氣囊有彈性(如觸及口唇),一般充氣8-10毫升。如採用非高容量低壓氣囊,也應間歇性放氣或調整壓力,以免長期壓迫造成氣管粘膜損傷。如果不需要機械通氣,72小時後不需要再充氣,以利於呼吸;在餵食或鼻飼時充氣,以半臥位給予30-60分鐘,以防止食物意外進入氣管。

3.氣道加溼:正常情況下,空氣經鼻腔到達肺部後,空氣溼度可達到98%,而對於氣管切開的病人,每天呼吸時直接從氣管插管中蒸發的水分多達1000ml,氣管插管內壁容易形成乾結,因此應加強氣道加溼工作。可根據痰液的粘稠度改變生理鹽水的滴注次數和量,從每4小時2毫升增加到每2小時3毫升,或從每6小時霧化吸入到每4小時霧化吸入。也可以通過用溼紗布覆蓋氣管插管口或使用人工鼻來改善氣道溼度,文獻中還提到,全天24小時持續霧化吸入和氣霧劑治療以溼潤氣道也可以達到良好的效果。

4.更換氣管導管:氣管導管的拔除應輕柔,並順著氣管導管的彎曲方向拔除,以免刺激氣道引起病人劇烈咳嗽。如有大量痰痂堵塞引起患者呼吸困難,表現為吸氣性呼吸困難,有明顯痰鳴,可及時拔除氣管導管,在氣管內點碳酸氫鈉溶液並抽吸,可改善症狀。有研究表明,間隔8小時的常規消毒與間隔6小時的消毒相比更為合理,在不增加分泌物和肺部感染率的情況下,提高了患者的睡眠質量和治療滿意度。

此外,正確的吸痰方法還可以減少氣管內壁的粘膜損傷,減少肺部感染和局部幹痂形成。醫護人員在操作過程中也應加強自身防護,避免醫源性感染的發生。通過臨床使用氣管切開術常規護理卡,能夠有效及時地實施氣管切開術常規護理,避免痰液結痂形成而危及生命。

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發布於 2022-12-02 20:16
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這是一個經常被患者家屬問到的問題。一般是問,醫生說要切開了,我們切還是不切?或者是問,大夫讓我們簽字,要把喉管割開,這樣是不是病人就完了?再或者是說,你們盡力搶救,但要是切開我們就不治療啦。等等。還是有必要把我對氣管切開的理解說說。病人因為各種原因,比如呼吸衰竭、腦出血、心跳驟停之後、心功能衰竭等等,需要持續使用呼吸機的話,就必須要有人工氣道。最常見的人工氣道是經口放置的氣管插管。操作本身沒有損
發布於 2022-10-19 13:04
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膿性指頭炎切開後可採用熱浸法護理,但必須在手術切開排膿24小時後,且切口無出血及滲血時方可採用。 準備工作:備好無菌搪瓷碗或彎盤1只,無菌小紗布1塊,鉗子1把,再準備溫開水(需水沸後再燒10分鐘,晾至不燙手為度,約41-43℃),倒入碗或彎盤內。 護理時,讓病人將患指放入水中浸泡,並囑病人邊浸邊擦洗,護理人員也可協助擦洗,熱浸15-20分鐘,然後換藥包緊。當水涼後應隨時更換適度溫開水。 根據膿汁
發布於 2023-12-24 15:59
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1.術後觀察1-2小時,注意出血及下腹痛情況。離院後注意休息,加強營養。人流術後應臥床休息2—3天,應逐漸增加活動時間,減少宮腔積血的發生率。人流後半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動,避免受寒。注意增加營養,多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品等蛋白質豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜,促進受損內膜的早日修復; 2.保持外陰清潔,一個月內嚴禁性交和盆浴。人流術後子宮口還沒有完全閉合,子宮內膜也有一個
發布於 2023-01-18 02:02
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護理問題1.有窒息的危險與異物阻塞有關2.恐懼與呼吸不暢及擔心疾病預後有關3.潛在併發症肺炎、肺不張、肺氣腫、氣胸、心力衰竭、破傷風等。4.知識缺乏缺乏氣管、支氣管異物 防治知識護理措施一、術前護理1.密切觀察患兒呼吸,神志變化、憋氣著並給予氧氣吸入。2.向病人及家屬交待病情,做好解釋工作,爭取配合。3.術前6h禁飲食4.清潔口腔,取下義齒。5.兒童患者應待手術室準備工作就緒後再抱入,以減少哭鬧
發布於 2023-12-27 03:58
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說起重瞼術(開雙眼皮),大多數人第一反應就是希望能做“埋線”、“三點”等“微創”術式,但大家不知道的是,在中國人(或東亞人)裡真正適合做微創重瞼術式的人占人群裡的比例最多不超過10%,且要求其上瞼特徵最好是薄(皮膚薄、肌肉薄、脂肪少),緊(皮膚緊、肌肉緊不鬆弛),無內眥贅皮(內眼角圓鈍),只有滿足這三個條件時用微創方法做出來的雙眼皮才會好看和持久,同時隨的年齡增長每個人(從30歲以後)均會出現不
發布於 2023-02-20 04:51
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1、手術當天儘量多休息,避免低頭、咳嗽,劇烈活動。2、術後無需忌口,一切日常生活正常,但請勿吸菸喝酒。大便乾燥者可服潤腸藥;避免過度用力及抬舉重物。3、術後次日(或出院後一週)來醫院複查,配合醫生檢查,並確定下一次複診日期。4、換藥(出院)後回家點消炎眼藥水,用藥原則按照醫生醫囑執行。5、保持良好精神狀態,避免緊張激動的情緒。6、術後眼花、輕度異物感、眼眶淤血屬正常現象。如發生明顯眼疼、噁心、嘔
發布於 2022-11-22 11:26
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發布於 2024-01-17 03:16
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發布於 2024-06-02 18:57
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