發布於 2022-12-02 20:16

  昏迷患者因早期病情需要,為改善呼吸困難,治療肺部感染等,常需氣管切開。但經過較長時間治療,病情已穩定,無嚴重肺部感染及呼吸困難,僅因為意識未恢復而長期保留氣管切開,並無必要。且對後期恢復有諸多影響:

  增加肺部感染的發生率:氣管切開是治療重症肺炎的必要治療手段。但慢性昏迷的患者,肺部感染多不嚴重,並不需要從氣管中頻繁吸痰。多可以通過翻身、拍背等護理操作即可解決。長期氣管切開,繞過了鼻咽部的天然過濾、加溼、加溫的功能,直接氣道開放,導致不潔及乾冷空氣直接進入肺部,增加或加重肺部感染的機會。

  增高護理難度:氣管切開後,需定期在切開處換藥、清洗套管,防止局部感染或痰痂堵塞套管引起的危險。這增加了病人護理的難度及強度,對於慢性昏迷的陪護者,是一項極其繁瑣的工作。過大的工作量會導致陪護者耐心的喪失,分散功能訓練的時間。影響病人整體護理及鍛鍊。

  影響吞嚥、發聲訓練: 氣管切開對以上訓練不利。很多病人在氣管切開去除及封閉後,立即出現發聲,甚至言語的情況,可能是早已具備發聲的能力,但由於氣管切開而無法完成或體現其恢復情況。

  早期封堵,可降低家庭護理難度,避免氣道開放導致的肺炎。利於早期吞嚥、發聲訓練。

  封堵方法:一般用膠布逐漸縮小氣管口徑,待完全封閉48-72小時無不良反應,可拔除。此過程長短因人而異,需要慢慢適應直至完全封閉。通常情況2-3周即可,拔除後的瘻口不需要縫合,多在1周內自行癒合。

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這是一個經常被患者家屬問到的問題。一般是問,醫生說要切開了,我們切還是不切?或者是問,大夫讓我們簽字,要把喉管割開,這樣是不是病人就完了?再或者是說,你們盡力搶救,但要是切開我們就不治療啦。等等。還是有必要把我對氣管切開的理解說說。病人因為各種原因,比如呼吸衰竭、腦出血、心跳驟停之後、心功能衰竭等等,需要持續使用呼吸機的話,就必須要有人工氣道。最常見的人工氣道是經口放置的氣管插管。操作本身沒有損
發布於 2022-10-19 13:04
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對於各種原因引起的呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物瀦留,氣管切開能有效的開放氣道,改善症狀,有利於下一步的治療,因此在臨床上被廣泛應用。氣管切開術通過手術分離皮膚、皮下、頸前肌肉及甲狀腺,暴露氣管軟骨環,一般在2-4氣管環造瘻,氣管插管放置於造瘻口以通暢下氣道。氣管切開術後能出現出血、局部或肺部感染、皮下氣腫或縱膈氣腫、氣胸等併發症,因此對於氣管切開的患者,術後護理是一個連續、細緻、多人合作的過程,良
發布於 2022-12-27 02:55
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第一節 腦昏迷救治北京軍區總醫院神經內科焦輝腦昏迷包括:救治和促醒,救治包括腦昏迷急性期的救治和促醒、微意識的促醒治療、植物狀態促醒治療三部分。每個部分又可大致分為腦外傷促醒治療和閉合性顱腦損傷的促醒治療。一、 急性腦昏迷救治1、搶救:急性期救治包括:降低腦水腫、抑制腦脊液分泌,使患者恢復自主呼吸,脫離呼吸機;微意識促醒;藥物、物理、中藥療法;神經幹細胞移植;恰當的高壓氧治療、經顱磁刺激療法、頸
發布於 2022-12-01 20:51
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男,26歲。因車禍外傷後昏迷50天入院。2012-6-2因車禍後重型顱腦損傷導致昏迷,頭CT:多發腦內挫裂傷,腦室內積血,蛛網膜下腔出血,顱骨多發骨折,肺挫裂傷。在北京天壇醫院搶救後,生命體徵穩定,但意識無恢復,在北京博愛醫院繼續進行系統功能康復鍛鍊。意識仍無恢復,為行促醒治療轉來我院。入院時:意識昏迷,GCS:6分,去皮層狀態,嚴重營養不良,氣管切開。雙肺溼羅音,右側肺不張、胸腔積液並胸腔閉式
發布於 2022-12-02 21:21
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甚麼是氣管狹窄:氣管狹窄的病因包括先天性(如先天性氣管發育異常)和後天性如疤痕性狹窄或氣管周圍腫物(如甲狀腺腫物)長期壓迫至使氣管壁軟化而狹窄。近年來氣管切開或氣管插管後引起的氣管狹窄也逐漸增多。氣管狹窄為不可逆轉進行性加重的病變,有效的治療方法是外科手術切除狹窄段並行氣管端端吻合。氣管狹窄的臨床表現:氣管狹窄常見的症狀是由於氣道梗阻引起的不同程度呼吸困難,隨著狹窄程度加重出現進行性呼吸困難,吸
發布於 2023-03-01 01:56
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昏迷患者康復治療目前國內外很少有研究者為腦昏迷,植物狀態,微意識狀態患者提供長期治療及專家指導的康復中心。為這方面患者提供專業康復指導。早期康復對昏迷患者等同於救治一樣的重要,甚至很多可以恢復意識,能書寫文字,能對話,並且有一份全職工作。重要的是腦昏迷患者的腦功能恢復結果評估,50%腦昏迷患者有一定的功能活動,30%患者受到嚴重損傷患者恢復起來緩慢,預測方法分為三個亞級:每一個可以獨立使用。①對
發布於 2022-12-01 20:36
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1、發病原因手術併發症,外傷和先天性發育異常是主要原因。2、治療方法兒童正處於喉部器官發育的重要階段,喉外傷後引起喉內結構和黏膜的損傷,治療不及時常常發生喉內瘢痕組織粘連而導致喉狹窄。喉狹窄發生後引起的最主要症狀是呼吸困難和發音障礙,氣管切開術可以改善呼吸困難,但青少年兒童是語言形成和學習的重要階段,長期佩戴氣管套管對兒童的語言發育和心理造成不良影響。兒童期喉狹窄的治療一直是耳鼻咽喉科領域治療上
發布於 2022-12-16 04:49
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氣管異物通常是指氣管或支氣管內進入外來物。氣管是呼吸的通道,假如異物較大堵住氣管,患者可在幾分鐘內因窒息而死亡。因此,氣管異物是器官進入異物中較危險的一種,也是耳鼻咽喉科常見的急症之一。 人的喉頭,有個聲門,聲門兩旁有兩根聲帶。喉頭之下,是一根總氣管,總氣管的下端,分為左右兩個主支氣管通入左右兩邊的肺部,平時呼吸時,聲門打開,氣流就可順利地出入。 異物落入氣管後,如果物體比較大,就停留在總氣管內
發布於 2023-12-27 03:37
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氣管狹窄無論甚麼原因,主要表現是呼吸困難,以吸氣困難為主。首先應當查明原因。氣管狹窄的原因很多,主要有兩大類。一類是腫瘤,包括良性或惡性腫瘤;另一類目前最主要的是瘢痕狹窄,包括外傷或氣管插管氣管切開併發症。近幾十年來,呼吸機的廣泛應用,成功搶救大量急危重病,挽救了無數患者生命。但是由於應用呼吸機需要氣管插管或氣管切開,也造成了相當數量的氣管狹窄。除了小的腫瘤或簡單的氣管狹窄可以用纖維支氣管鏡或硬
發布於 2023-01-05 20:06
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1、發病原因手術併發症,外傷和先天性發育異常是主要原因。2、治療方法兒童正處於喉部器官發育的重要階段,喉外傷後引起喉內結構和黏膜的損傷,治療不及時常常發生喉內瘢痕組織粘連而導致喉狹窄。喉狹窄發生後引起的最主要症狀是呼吸困難和發音障礙,氣管切開術可以改善呼吸困難,但青少年兒童是語言形成和學習的重要階段,長期佩戴氣管套管對兒童的語言發育和心理造成不良影響。兒童期喉狹窄的治療一直是耳鼻咽喉科領域治療上
發布於 2022-10-23 21:44
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